这个食管连错位置、出生后口吐泡沫的宝宝，出院了！

刚出生的宝宝口吐泡沫，怎么回事？原来，宝宝的的食管发育异常，没有连接到胃，反而连到了气管，不立即手术的话，孩子将出现严重的吸入性肺炎、危及生命。

深夜12点，广东省第二人民医院新生儿科、小儿外科、心胸外科、麻醉科专家收到指令，火速集结至手术室，为这个新生宝宝开展了一场生命赛跑。

9月14日，这个出生就经历“大考”的宝宝经历25天的治疗、康复后，顺利出院了。

生门里暗藏危机 宝宝食管竟连到了气管

时间拨回到2023年8月19日，星期六，这一天刚好是第六个“中国医师节”，而在这个特别的日子里，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）正开启一场生命接力赛。

哇哇哇……伴随着一阵阵响亮的啼哭声，8月18日，阿娟（化名）顺产了一名男宝宝童童（化名)，全家人都沉浸在孩子出生的喜悦当中。

奇怪的是，宝宝出生后经常出现口吐泡沫的现象，进一步检查，暗藏的危机终于显露：宝宝患有先天性食管闭锁合并食管气管瘘。

这是种发病率在1/3000至1/4000的疾病，患儿的食管中断、未能连接到胃，反而在远端和气管之间出现异常的连接，这种情况必须尽快手术，否则，出现严重的吸入性肺炎等情况将危及生命。

宝宝危在旦夕 医护连夜手术救命

先天性食管闭锁合并食管气管瘘极其凶险，患儿不可避免地合并吸入性肺炎，治疗难度大。面对这一紧急病例，省二医主管医疗的齐勇副院长立刻统筹调度，当晚10点立即成立一支由新生儿科、小儿外科、胸外科及麻醉科组成的会诊“师团”，多名专家随即就患儿术前、术中、术后的一系列治疗措施、可能面临的问题、重要关注节点等进行了深入探讨，并就此制订详细的治疗方案。深夜12点，一切准备就绪。

据省二医小儿外科主任、学科带头人苏诚教授介绍，这是个Ⅲa型食管闭锁患儿，治疗的难点有几个：一是食管吻合难度大，同时还要保证吻合口既不发生外漏又不狭窄；二是对麻醉要求高，气管与远端食管有瘘管相通，会“漏气”，开胸后对呼吸机参数调整技术要求很高。

在多学科协作下，当夜，苏诚教授主刀，历经2个小时，顺利对童童实施了“气管食管瘘结扎+食管吻合术”，随后将童童转入新生儿重症监护室。此时已是第二天凌晨3点多。

专业护理大半月 宝宝能正常喝奶了

手术顺利完成并不意味着治疗成功，术后护理、肺炎治疗等围手术期管理极其重要。如何保证胃管不脱落，吸痰时的深度和负压的大小，术后的体位等凡是可能导致食管吻合口张力增加的因素均要避免。

护理团队制订了周密的个体化的护理方案，在专业的围术期监护团队的精准护理下，童童顺利度过了术后的各个关口，20天后转到普通亲子病房，重新回到了爸爸妈妈身边。

此时，童童能每餐进食70ml奶，吞咽顺畅。出院前行食管造影检查，童童的吻合口通畅无漏无狭窄，治疗效果非常好。

9月14日，出生就经历一次“大考”的童童顺利出院了。“看着他日渐红润的皮肤，逐渐增加的体重，到今天顺利出院，感觉这就是医师节迟来的最好的礼物，我们都为他感到高兴”，省二医新生儿科主任孟琼难掩欣喜之情。

宝宝出生后频吐白沫 要小心食管闭锁

据介绍，食管闭锁是胚胎期食管发育异常所致畸形，患儿生后即出现唾液增多，频吐白沫，呼吸不畅，分泌物易被误吸入气管，喂奶后即出现呛奶、呛咳、发绀，经清理口腔分泌物后缓解。无气管瘘者腹部呈舟状，有气管瘘者腹胀较明显，一般都伴不同程度的吸入性肺炎。

同时，这种疾病要产前诊断较困难，大多是出生后得到诊断，治疗方式一般是在患儿出生后24至72小时内行手术治疗。

新生儿科孟琼主任表示，院前、院中、院后无缝衔接是保证新生儿危重症救治的关键所在，每个环节对软硬件要求都特别高，省二医新生儿科配备了设备精良，技术成熟的转运团队，开辟24小时转运服务绿色通道，已成熟开展一氧化氮转运、亚低温转运等服务，同时作为技术输出和牵头单位，对基层医护人员进行培训。截至目前，新生儿科累计成功转运危重新生儿4000余例，足迹遍及省内外。

采写：南都记者 李文 通讯员 许晓洁 何昊书