产后康复问题，山东省妇幼保健院权威专家来解惑

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大众网记者 徐玲 济南报道

十月怀胎，一朝分娩，产妇的身体发生了许多生理性的变化，对生活造成不良的影响，如何改变这些降低生活质量的问题呢，近日，山东省山东省妇幼保健院盆底与产后康复科主任侯晓做客大众网，讲解关于产后康复的问题。

访谈实录：

主持人：侯主任，我身边的很多宝妈朋友生完宝宝出现各种问题，比如漏尿，身材焦虑，各种疼痛等等，今天就请您给大家科普一下相关的知识。

侯晓：其实做好健康科普，让更多的女性了解盆底防治及产后康复的意义也是我们非常重要的一项工作，主持人刚才提到的产后漏尿其实属于盆底功能障碍性疾病的一种，身材焦虑主要是宝妈们产后体重滞留和骨盆倾斜旋转等体态异常，还有宝妈全身的各种疼痛，比如大腿根疼，骶尾骨、臀部、耻骨联合处疼痛等，可能是盆底肌筋膜疼痛综合征引起的，后面和大家一一进行探讨。

主持人：我姐姐生完宝宝1个多月后感冒了，一打喷嚏就漏尿，这就我们说产后漏尿是吧?

侯晓：是的，主持人刚刚提到的产后漏尿，在医学上叫做压力性尿失禁，临床上我见过很多这样的患者：她们大笑、咳嗽、提重物、运动的时候会漏尿，甚至出门要戴尿不湿……严重影响生活和心理……很多人将盆底功能障碍称作“社交癌”。相关数据显示，我国已婚已育女性尿失禁发病率已达40%，在老年女性群体中甚至已经达到一半以上。

主持人：产后漏尿该怎么办呢?这件事情确实太尴尬了。

侯晓：虽然漏尿这件事确实让人很尴尬，很多宝妈羞于启齿，但不必过于焦虑，现在临床上关于压力性尿失禁的诊疗方案已经非常成熟，疗效也很确切。我们经常说“无评估不治疗”，在制定治疗方案前，首先建议一定要在正规医疗机构进行全面、专业的盆底功能评估，根据评估结果、尿失禁程度等选择合适的治疗方式。

主持人：主任，像刚刚提到的姐姐，产后才一个多月出现漏尿，那她需要做什么评估呢?

侯晓：这种情况我们一般建议她到我们产后复查门诊去就诊。这里需要说一下产后复查，通常情况下宝妈分娩出院时，医生会提醒产妇在生完宝宝6-8周的时候回医院进行一次全面的母婴健康检查，我们称为“产后42天复查”。复查的内容大致包括这几个方面

1)全身检查：主要包括测血压，脉搏、查血、尿常规。

2)妇科检查：包括会阴和阴道的裂伤或缝合口是否愈合等，阴道口有无闭合不全，看子宫大小是否恢复正常，阴道内环境是否恢复正常，子宫颈有无糜烂，使劲憋气动作下，脏器有无脱垂，有无溢尿及大便实际，手诊测盆底肌肉的力量，进行闭孔内肌及梨状肌肌筋膜手法检查，判断是否有盆底肌筋膜综合征。

3)腹部检查：包括剖腹产的刀口愈合情况，腹直肌是否有分离。

4)超声检查：主要是观察盆腔内生殖器是否已经恢复到孕前状态，盆底超声还可以直观的反应盆底的状况，有无脱垂及肛提肌及肛门括约肌的损伤等等。

5)乳腺检查：了解哺乳情况

6)盆底功能检测，检查盆底肌力及疲劳度，盆腹动力是否协调等。

7)中医体质辨识：通过体质辨识表和中医四诊综合辨识宝妈的体质类型，给予针对性调理方案。

8)体态的评估：我们主要借助于三维体态评估系统结合手诊检查，以判断有无骨盆旋移等形体异常

经过产后复查，这位产后宝妈漏尿的情况基本就能有一个系统的评估结果了，我们的会根据评估结果给予适合宝妈综合化个性化治疗方案。

主持人：那真是太好了，目前针对盆底功能障碍性疾病一般都有什么康复方式呢?

侯晓：近几年盆底治疗技术发展可谓是突飞猛进，像目前很成熟的电刺激、生物反馈、坐享其成的盆底磁刺激，电侧重于精准诊断和对肌肉的治疗和调控;磁侧重于神经的调控等。磁和电是相互补充的关系，需要深层次的配合使用，才能达到更好的效果，另外吸引很多外地患者来我们科室康复治理还有一项脉管平滑肌刺激(俗称大循环治疗)，针对常见的盆底功能障碍性疾病、循环障碍、外阴白斑、慢性盆腔疼痛等的治疗效果都非常好。另外近几年激光、射频等技术逐渐应用于盆底疾病，也取得了很好的效果。在临床中，我们需要根据患者具体情况，科学合理的利用好这些先进技术，守护女性盆底健康。

主持人：经过主任的一番“答疑解惑”，可以看出盆底功能障碍性疾病的诊断及治疗方面，不管是技术还是经验目前都已经很成熟了，这对我们女性来说确实是福音。另外，在日常生活中那我们会看到很多宝妈生完宝宝之后身材大变样，从原来的A4细腰，变成了虎背熊腰，甚至引发焦虑情绪，这一类问题咱们有什么好方法吗?

侯晓： 产后形体管理的问题，是很多宝妈们关注的焦点热点，也是一个，中西医结合产后体重管理，包括中医的外治疗法：埋线减重，穴位埋线它是从针灸技术发展而来，7-10天埋线一次，在减重的同时，通过刺激穴位达到调理体质的效果，我们临床收集数据中，部分效果比较好的宝妈，埋线一次体重可以下降5-6斤。另外建议宝妈进行适宜但不随意的运动锻炼，这个有专业人员制定科学的运动康复方案，在我们科中心就会充分结合法国孕产WAFF运动康复体系和悬吊set训练，可以达到事半功倍的效果，这些运动也深受宝妈们的喜爱，也邀请大家有时间可以去体验和打卡。所以说产后体重滞留不可怕，只要方法对了，可以既不影响乳汁的量，又可以达到减脂塑型的目的。

主持人：听了主任的介绍，真想现在就去体验一下，没想到产后的康复也有中医疗法，以前以为主要是仪器的康复呢?可以给我们介绍一下还有哪些中医疗法吗?

侯晓：我们科室的亮点就是实现中西医结合一站式服务，充分发挥中医药在妇女保健中的作用，为此科室专门设立产后中医康复门诊，将中医药以及中医技术结合现代康复技术。目前常用的中医外治手段包括：温针灸、耳穴压豆，督脉熏蒸，杵针，还有各种灸法，比如督灸、脐灸、腹部隔姜灸，还有燃脂罐、温灸罐、扶阳罐……

我们都知道宝妈们在生完宝宝之后睡眠质量都比较差，那我们的督脉熏蒸配合杵针和耳穴压豆的治疗可以非常好得帮宝妈改善睡眠质量。

主持人：主任，看来科室的治疗真是很全啊，那刚才主任提到孕期或产后很多宝妈出现的的腰痛、屁股疼是怎么回事?其实我们周边很多久坐同事也经常提到这些地方的疼痛。

侯晓：针对宝妈们在孕期和产后出现的腰痛、屁股疼、尾骨痛等问题，原因很复杂，我们研究发现在妊娠分娩过程中，或者是我们平时生活中久坐久站，翘二郎腿等都会对盆底的肌肉、筋膜造成损伤，导致疼痛触发点产生，也就是我们常说的扳机点，这些扳机点会引起骨盆周围的各种形式的疼痛，有些宝妈甚至因为疼痛影响走路、翻身等日常行动，严重损害了女性身心健康和生活质量。这类疾病虽然症状明显，但诊断明确后治疗效果很明显。现在临床上用的盆底肌筋膜松解手法、电刺激、磁刺激和中医适宜技术。我们中心独创的盆底肌筋膜三联疗法为近五万例患者解除了疼痛。

当然产后的疼痛疾病种类很多，我们中心专门设有“产后疼痛门诊”，针对宝妈们经常出现的骨盆带疼痛、“妈妈手”桡骨茎突炎、腕管综合征、颈肩腰背疼痛、足跟痛、性交疼痛等多种疼痛问题，采用中西医协同的治疗方案帮助宝妈们解决痛苦。关注整体康复，护佑女性健康是我们未来的努力的方向!

专家简介：

侯晓，副主任医师，医学博士，山东省妇幼保健院盆底与产后康复科主任，齐鲁卫生与健康杰青人才，山东省中医药高层次人才学科带头人，济南市十佳医师，济南市卫生系统杰出青年创新能手。

擅长女性盆底脏器脱垂、尿失禁、盆底肌筋膜综合征、腹直肌分离、耻骨联合分离、产后恶露不净等的产后整体康复治疗，以及反复发作的妇科炎症、不孕症及盆腔疼痛等妇科常见病的诊疗。

社会兼职：

担任山东省妇幼保健协会盆底分会主任委员，山东省疼痛医学会女性健康与康复专委会副主委，妇幼健康研究会妇幼中医药适宜技术推广研究专委会常委，山东省卫生保健协会妇女保健分会常委，山东中西医结合学会妇科内分泌专委会常委，中国性学会委员山东省康复医学会理事，山东中医药学会活血化瘀专委会委员，山东医师协会中医医师分会委员，山东针灸学会委员，山东省五级中医药师承郭瑞华教授学术继承人。主研省人口计生委课题两项，参与山东省重点研发计划1项，主持山东省中医药科技发展计划1项，主持山东省医药卫生科技发展计划1项，出版著作3部，在国家级核心期刊发表论文10余篇，获国家级发明专利3项。