每次咳嗽就喘息，你以为孩子“感冒”了，也可能是哮喘！换季要认准这些患病信号

长沙一降温，不少孩子的呼吸道可跟着遭殃了，孩子呼吸道感染、喘息，对于父母来说，是孩子长大必经的旅程。

但如果孩子每次呼吸道感染后都出现喘息，一年能有个3-4 次，那么家长们就要注意了，因为孩子可能不是单纯的呼吸道感染，有可能是偏爱学龄前孩子的哮喘“相中”了娃！

呼吸道感染后的喘息

为啥要和哮喘联系或鉴别？

1岁多的小聪（化名）妈妈最近比较烦：

天气变化加之去了外地气候不适应，小聪近一年因为咳嗽、喘息去过好几次医院，经过抗感染治疗一般能得到控制。这种情况自从去年10月得过呼吸道合胞病毒肺炎以来已经出现很多次了。

在当地医院辗转治疗多天后，小聪父母一合计，还是回长沙去湖南妇女儿童医院找刘虹主任吧！

可为什么小聪只要一感冒就会出现喘息的现象呢？

刘虹主任感觉这不是普通的呼吸道感染，而小聪年龄又太小，难以配合完成常规肺功能、支气管舒张试验及支气管激发试验等检查。

于是刘虹主任在完善了相关检查的同时，还仔细的询问了小聪过往全部病史，甚至连家长情况都摸了个遍。

小聪父母看到治疗咳嗽，居然要询问全家的情况，感觉很奇怪，可最终的结果却令家长大吃一惊。

曾患过呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管肺炎）

尘螨过敏+++

有湿疹病史

一年以来出现喘息的次数超过3次

父母有过敏性鼻炎

查阅资料文献、参考指南、梳理分析病情特点后，近一年来小聪总是反反复复的咳嗽、喘息及肺部感染的根源终于找到了——综合研判，小聪符合婴幼儿哮喘特征。

每次呼吸道感染都要喘

一年 3-4 次就是哮喘了吗？

哮喘，全名为支气管哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等) 参与的气道慢性炎症性疾病。

1990年，我国城市14岁以下儿童哮喘累积患病率为1.09%，2000年上升至1.97%，到了2010年则高达3.02%。

因此，如何从婴幼儿喘息中，尤其是反复发作性喘息中，识别出婴幼儿哮喘并给予适当的干预措施，对哮喘的临床控制十分重要。

2021年的 GINA 哮喘指南中对 5 岁以下儿童，有反复呼吸道感染后喘息是否哮喘的说明：

每次上呼吸道感染时，出现的症状（咳嗽，喘息，呼吸费力）大于 10 天；

每年发作大于 3 次，或者发作症状严重和/或夜间恶化；

在发作间期，孩子可能有咳嗽/喘息/呼吸费力表现。

满足以上条件，可能是哮喘。

由于儿童呼吸系统疾病的诊断是一个复杂的过程，症状比较相似，很容易造成漏诊。这就要求医生需要结合对临床症状的观察及病史等资料，不能单纯只盯着一种疾病，凭借一次看诊就确诊，需要进行系列的检测来找到原因。

小聪就是完全满足上面的可能是哮喘或者可能就是哮喘里面所有条件，刘虹主任才需要考虑是哮喘了，进入哮喘的诊断流程，并最终确诊进行规范化治疗。

哮喘控制治疗应越早越好，根据小聪的病情，刘虹主任遵从坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则，制定了规范化治疗方案，同时要向家长普及相关知识、在生活管理上给予指导。

到一段时间的治疗，小聪症状明显好转，家长非常感谢并特意从外地赶回长沙向刘虹医生送上了锦旗。

对于反复喘息的孩子

父母应该怎么做

避免哮喘的诱发因素

1.尽量避免或减少呼吸道感染的机会，在感冒流行季节尽量少去公共场所。在寒冷的环境中适当注意保暖，可以考虑戴口罩。

2.主动避免接触过敏原及其他诱发因素（如螨虫、花粉、霉菌、动物毛、特殊气味、香烟等）。

3.保持居室内空气新鲜、干燥清洁，勤通风、勤晾晒被褥，没有刺激性气味。

4.室内物品摆放应简单、不铺地毯、不放花草；避免使用破旧被褥及羽绒、丝织品等。

5.如果孩子出现过敏性鼻炎、感冒或呼吸道感染等情况时需要引起高度重视，尽早去医院进行治疗，早期干预。

确诊后规范化的控制治疗

哮喘的治疗原则：长期、持续、规范、个体化治疗。

注意有无哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现，立即使用相应药物，如治疗后喘息症状不见缓解或缓解后又加重，应尽快前往医院就诊。

病情缓解以后应继续使用长期控制药物规范治疗，定期到医院评估哮喘的控制水平，由专科医生适时调整治疗方案，直至停药观察。

总之，当孩子出现喘息或咳嗽反复发作的情况，尤其是过敏性体质的孩子，建议家长带孩子到医院进行早期检查，早期治疗。

哮喘虽难短时间内根治，如果孩子能够早期接受正规治疗，多数孩子的哮喘是可以长期控制且获得临床治愈的。

本文经由湖南妇女儿童医院儿内科刘虹副主任医师审核

通讯员：杨根