陕西省住院待遇:起付线、封顶线、报销标准是多少?一起来看!

近年来,全国各地陆续推动医保改革,提高参保人员的门诊待遇,减轻参保人员日常医药费用负担。谁都有头疼脑热的时候,尤其是对于家里有老人和小孩的人员来说,应该掌握当地最新门诊待遇。今天,就带大家一起来看一看陕西省住院待遇:起付线、封顶线、报销标准是多少?一起来看!

一、陕西省住院待遇

陕西省尚未统一全省职工医保住院待遇标准,下面以西安市为例,仅供参考。

1.起付标准

(1)一级及卫生服务机构:第一次住院200元,第二次住院150元,第三次住院100元。

(2)二级:第一次住院400元,第二次住院300元,第三次住院150元。

(3)三级:第一次住院650元,第二次住院550元,第三次住院350元。

(4)三级特等:第一次住院850元,第二次住院800元,第三次住院550元。

2.住院报销比例

(1)在职人员:一级及卫生服务机构,起付标准以上至1万元,报销比例为92%;1万元以上至5万元,报销比例为95%;二级机构,起付标准以上至1万元,报销比例为90%;1万元以上至5万元,报销比例为95%;三级机构,起付标准以上至1万元,报销比例为88%;1万元以上至5万元,报销比例为91%。

(2)退休人员:一级及卫生服务机构,起付标准以上至1万元,报销比例为95%;1万元以上至5万元,报销比例为97%;二级机构,起付标准以上至1万元,报销比例为93%;1万元以上至5万元,报销比例为95%;三级机构,起付标准以上至1万元,报销比例为91%;1万元以上至5万元,报销比例为94%。

需要注意的是:5万元以上至最高支付限额,在职和退休人员一致,报销比例均为95%。

二、如何计算住院费用?

下面,通过2个案例,带大家一起来计算一下住院报销费用。

注意:以下测算,暂时不考虑床位费的问题,仅供大家参考。

案例1:

张先生,在职人员。在二级机构,发生住院费用10000元,第一次住院,其中有1600元不在统筹基金报销范围之内。最终结算时,能报销多少钱,自付多少钱?

解析1:

张先生一共花了10000元的住院费用,先剔除1600元不能报销,再扣减400元的起付费用,还剩8000元,在职人员报销比例为90%。

张先生的报销费用为:(10000-1600-400)*90%=7200元;

张先生的自付费用为:10000-7200=2800元;实际报销比例为:7200/10000=72%。

案例2:

王大爷,退休人员。在三级机构,第一次住院,发生住院费用20000元,其中有3350元不在统筹基金报销范围之内。最终结算时,能报销多少钱,自付多少钱?

解析2:

王大爷花了20000元的住院费用,先剔除3350元不能报销,再扣减三级定点机构650元的起付费用,还剩16000元,退休人员报销比例为94%。

王大爷的报销费用为:(20000-3350-650)*94%=15040元;

王大爷自付费用为:20000-15040=4960元;实际报销比例为:15040/20000=75.2%。

写在最后:

总体来看:陕西省西安市的医保住院待遇,还是比较高的。但是在报销比例方面,还有待进一步提高。希望在后续的执行过程中,能够逐步优化住院待遇相关政策,切实让参保人员享受到医保带来的红利。

对于陕西省的住院待遇标准,你怎么看?欢迎留言!

我是@人事通 ,持续为带来各地医保待遇,不要错过!

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页面更新:2024-03-02

标签:陕西省   西安市   待遇   标准   多少钱   医保   服务机构   费用   人员   机构

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