揭秘中医 - 张洪勤：经方传千古，妙方惠百姓

编者按：一脉知所有，一穴一针灸。中医，博大精深，却讳莫如深；中医人，精耕博采，却神秘莫测。中医真有那么神秘么？其实不然。中医，可以走进千家万户；中医人，同样有温度也有激情。红网联合湖南省中医院推出《揭秘中医》专栏，一同走进中医人的人生故事。

红网时刻新闻8月23日讯（通讯员 陶艳 刘丹）用内窥镜看清病症的“内里”，用传统经方改善机体“环境”……不知不觉，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）消化内科（脾胃病科 肝病科）主任张洪勤在一线奋战，深耕消化系统疾病的中西医诊治，已经28年了。

7月28日，记者来到他的办公室。一叠处方单，几本中医古籍，他的案头“简单却厚重”——

从医以来，他开出数不清的“小药方”，为患者解燃眉之急，先人留下的中医智慧，帮助其成就自己在功能性胃肠病、肝硬化、胃食管反流等疑难杂病诊治领域的造诣。

“可能这辈子，就是和中医有缘了”

湘西土家族苗族自治州广袤的大山深处，散落着不少中医药材。小时候的张洪勤，喜欢和小伙伴去采金银花、打枇杷叶，好玩还能换钱。

村里有个老中医，这在幼年张洪勤心里是个“神人”——他曾亲眼见到这位老中医治好了自己父亲的骨刺，那时候，自己直呼“神奇”。

直到现在，张洪勤也不知道当时老中医用的什么药，但他记得当时村里爆发了黄疸型肝炎（甲肝）后，老中医用的是茵陈和田基黄，就这么两味药，治了一村的人。

张洪勤承认，中医是神奇的，但在他心里，那个年代，最神奇的其实还得是计算机。可命运没有让张洪勤与“IT”结缘，高中毕业后，张洪勤考上了湖南中医学院（现湖南中医药大学）。《伤寒杂病论》《黄帝内经》……彼时，张洪勤时常怀疑，“学的全是古文经典，这能治病？”大一第一学期《医古文》这门课他考了个倒数第一，老师对他说：“不是诚心想学医，你可以回去。”

好在，这个倔强且好学的小伙子内心很上进，从那以后，他决定认真学习，在大学期间完成逆袭，1995年毕业后便回到家乡，来到湘西土家族苗族自治州民族中医院内科，成了一位与内窥镜为伴的医生。

那时候，当地人不太看中医，所以他通常是采取西医手段来治病。直到他收到行医生涯中第一封感谢信，让他的理念又发生了变化。

大约是1996年6月中旬，科室里来了位慢性乙肝的患者，病情严重，黄疸也很深，辗转多处治疗，一直未有好转。

一提到“黄疸”，张洪勤忽然想起那位村里的老中医，当年他使用茵陈和田基黄为大家治黄疸。可这个配方适用于阳黄湿热型，而眼前这个病患是阴黄寒湿型，不合适。

“可以用茵陈术附汤啊！”大家一筹莫展之际，张洪勤想起了《医学心悟》中的这个经方：“茵陈术附汤主治面目发黄，身冷不渴，小便黄而利”。当时，大家都对这个年轻后辈将信将疑，但苦于找不出其他更好的办法，于是他的提议被采纳了。

喝下去第三天，患者小便变清了；服药第五天，胆红素从入院时100多骤降至32左右……令人惊喜的变化出现了，患者逐渐好转，没多久就出院了。

“经方完全不得了！刚上大学的时候自己咋还‘看不上’呢？”那件事情之后，张洪勤把大学的教材又全部翻了出来，重新学习。2008年，他被湖南省中医院作为人才引进来到消化内科工作，这也对他的中医诊治水平，提出了更高的要求。

“当时觉得，这辈子，就是和中医结缘了。”他说。

张洪勤带教学生。

“想让更多人看到，中医是高级的治疗方式”

“把先人的著作翻来覆去吃透，加上临床这些年的经历，我越发觉得，我们中医重在调理身体内环境，是非常高级的治疗方式！”回顾这些年的从医经历，张洪勤告诉记者，这些年，他采取的是“内窥镜等西医手段找病灶，开具中医经方去治疗”的模式。

2016年8月，张洪勤随队去沅陵义诊。在当地中医院消化科病房查房时，有个典型病例让很多人头疼。

患者是沅江边上的渔民老王（化姓），常年在水上作业，体质是典型的寒湿型。为了驱寒，老王每天都要喝点高度劣质白酒，不成想患上了酒精性肝硬化。住院期间，通过治疗，他的腹水已得以消除，但老王总觉得自己仍旧“肚子胀”，在医院躺了20多天，各项检查做了个遍，就是找不出原因。

问诊后，张洪勤很快有了自己的思考。“常年喝酒，使其口干口苦；常年下水，下肢冰冷；身患肝硬化，大便频繁溏稀，水液代谢肯定有问题……”当时，张洪勤告诉大家，老王是典型的“上热下寒、胆热脾寒，建议使用张仲景经方“柴胡桂枝干姜汤”加减枳实白芍等药材，对症下药。

“回到长沙后，没过几天我就接到了医院的电话，效果特别好，所有症状都消失了。”张洪勤回忆，当时医院甚至想“复制”这张方子给其他患者用，但是张洪勤拒绝了：“中医一人一方，古人留下‘辨证论治’的智慧，不能推翻。”

这绝非个例，从业这些年，张洪勤给很多人解决了棘手难题，其中也不乏远道而来的患者。

此前，有一位68岁身患功能性胃肠疾病的江西患者便曾慕名而来，疾病带来的伤害十分磨人，长沙的夏天骄阳似火，但病人来到诊室时却身穿两件棉衣，怕冷，腹胀，汗出如雨，不欲饮食，恶风，口干口苦，在当地治疗许久不见好转，2个月体重下降25斤。

通过询问病史，原来，患者既往患有慢性胃炎病史，有明显受凉诱因，寒热错杂，符合半夏泻心汤的方证，所以，张洪勤决定用仲景原方治疗7天，上症大减，后考虑患者因病致郁，情志不舒，故改用四逆散合半夏厚朴汤加减调理1月，终于让患者痊愈而归。

张洪勤认为，中医治疗思路，就是试图改变胃里的环境，取代目前西医使用的对抗治疗。

张洪勤坐诊中。

从事消化科疾病治疗，就不得不提到“幽门螺杆菌”。这些年，张洪勤在此方面也走出了自己的路子。他认为所有生物都是环境的产物，幽门螺旋杆菌也不例外，如果胃中的环境无法提供幽门螺旋杆菌生存的土壤，则幽门螺旋杆菌自然无法生存。

幽门螺杆菌是个西医概念，对应中医，业界认为，属于胃脘痛、腹胀的范畴。“你有没有发现，这些患者普遍吃一点就饱，刚吃完又饿？且伴随严重的口臭口苦。这其实是寒热错杂的表现。”张洪勤说。

这就顺应了中医理论中“胃火炽盛、消谷善饥”的道理。一般而言，大家会普遍使用西医将细菌杀死，殊不知，这类细菌在人体体内会长期存在，“归根到底，我想我们还是需要通过中医，来调理患者寒热错杂的内部环境，从而达到消除幽门螺旋杆菌。”

于是，张洪勤主张采用半夏泻心汤。临床经验证实，取得不错疗效，这一点，曾饱受幽门螺杆菌困扰的张明（化名）很有感触。

“细菌明明是消除了，但口腔溃疡一直不见好，长了又消，消了又长，此起彼伏的，真的很烦人！”张明回忆，当时，他抱着试试看的态度来到张洪勤的门诊，拿到了那副半夏泻心汤，加了甘草的剂量，“医生说我体虚，可以试试这个方子。”张明说。

年轻小伙将信将疑，没想到吃了三副，效果来了！两周后复查，逐渐恢复；半年以后，症状全无。这让张明开心不已，也让这个年轻小伙打破对中医过往的“刻板印象”。

从医经历逐渐累积，张洪勤“见得越多”，越发觉得自己“会的还太少”，直到现在，他仍时刻保持学习的习惯，“活到老、学到老”，简单6字，是张洪勤的原则。

“西医也好，中医也罢，唯有在自己的领域，不断累积经验、重温知识、举一反三，才能保持进步的姿态，为更多患者创造美好的未来。”他说。