“重量级”孕妈顺利迎来二宝
产妇体重145公斤、瘢痕子宫、妊娠合并糖尿病及高血压，胎儿预估体重约4公斤……近日，湖北省武汉市妇幼保健院顺利完成了一个“重量级”剖宫产，产妇平安迎来二宝。产妇肖女士(化名）身高1.7米，从小体形偏胖。两年前，也是在武汉市妇幼保健院，她剖宫产生下了大女儿。当时，她的临产体重达120公斤，属于高危妊娠。去年，肖女士第二次怀孕，孕期体重增加到了145公斤，属于极重度肥胖，还伴有妊娠期糖尿病及高血压。怀孕近37周时，肖女士因胸闷、呼吸不畅、肚子难受，被家人紧急送到了武汉市妇幼保健院。入院时肖女士处于子痫前期，医生安排她接受降压、解痉、促胎肺成熟等对症治疗，但其血压仍居高不下，一旦进展为子痫，则可能出现抽搐并直接影响到全身包括心脏、肝、肾等各脏器功能，还可能发生脑出血等严重的情况，直接威胁到母婴的生命安全。“建议尽快剖宫产手术，终止妊娠。”产科五病区副主任医师吴波判断。产科专家团队和麻醉科医生经充分评估后，将肖女士送进了手术室。超重给剖宫产手术带来了诸多难题。首先，常规剖宫产使用椎管内麻醉，穿刺针需从腰部进入脊椎给药。麻醉科副主任医师董斌原计划凭多年经验盲探穿刺进针，可产妇背部脂肪实在太厚，硬膜外穿刺针不够长。董斌立即重新设计全麻方案，全程监护肖女士的状态，既要保障手术顺利进行，又要对胎儿生理影响最小。其次，对产科医生来说，在腹中“捞出”宝宝也是一大难题。吴波介绍，肖女士肚皮上的肉垂下来盖住了小腹，需要助手协助推开厚厚的赘肉暴露出腹部。术中，两名助手共同协作，“拉开”腹壁脂肪，露出手术空间视野，剖宫产最终顺利完成，4.1公斤重的男婴平安娩出。还有，肥胖及术后内分泌状态的陡然变化令肖女士的产后恢复阶段也面临较大风险。回到病房，医护人员严密监测肖女士血氧、血压、血糖等各项指标，严防血栓形成和切口脂肪液化、感染。经过精心护理，肖女士顺利度过康复期。吴波指出，孕期体重超过80公斤就属于高危妊娠，分娩风险大大增加。那么，孕期体重增长多少为宜？吴波建议，正常体重的女性孕期增加体重应控制在12~15公斤，本身就比较胖的人增加体重应控制在8~10公斤。另外，女性在备孕阶段就应关注体重，孕期也别胡吃海塞，应少吃多餐，选择合理的饮食结构，确保体重增加正常，并定期产检预防妊娠合并症的发生。对于产前已明确有合并症的孕妈妈，建议选择正规医院进行规范产检，加强妊娠合并症的管理，确保平安分娩。
来源：中国人口报
页面更新：2024-03-19
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