要不要测骨龄？松山医院儿科：生长发育正常时不可盲目干预

暑期儿科门诊，经常有家长带小孩来看病，要求测骨龄，很多家长甚至热衷于测骨龄，其实并没有必要。那么，孩子是否需要“常规”“定期”测骨龄呢？骨龄到底是什么？哪些孩子需要定期监测骨龄？今天我们就来听听重庆松山医院儿科副主任医师马娟聊聊骨龄那些事。

什么是骨龄？

骨龄(bone age BA)：全称骨骼测定年龄，就是骨头的年龄，代表儿童生长发育的潜力。骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度。

简而言之，以骨骼的发育变化测定的体格发育年龄叫做骨龄。骨龄是儿童体格发育的基本指标。

骨龄到底怎样拍呢？

手腕部是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位，适合于各年龄阶段。

拍摄部位：左手(弱势手)，腕部正位 X 线片，除拍摄手部诸骨外，还应包括尺、桡骨远端骨干2cm—3cm。

左撇子测哪只手？

有人可能会问，骨龄一般测弱势手，即如果是右撇子，测左手。但如果是左撇子，是不是就应该测右手呢？

不是，也是推荐左手。因为骨龄的衡量标准基于“左手”X线的大样本研究，因此无论左撇子和右撇子，均建议测左手，右手骨龄没有相应的参考标准。

骨龄和身高有什么关系？

骨骼发育对身高起着重要作用，骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小。

但并不是说骨龄越小越好。一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常差别不应超过1岁，如果超过2岁要考虑病理性因素。

所以，骨龄可以作为预测身高的重要参考测量方式。一般来说，当男童骨龄达到15岁，女童骨龄达到13岁时已到达最终身高的95%。当然，骨龄不是生长发育参考的唯一标准，还需要结合其他情况综合分析。

哪些孩子需要及时监测骨龄？

1.增长缓慢的孩子

与同地区、同性别、同年龄的孩子相比，身高较矮的孩子，以及生长速率缓慢的孩子。

生长速率缓慢的参考值为：

3岁以下的儿童，身高增长速率 7cm/年；

3岁至青春期的儿童，身高增长速率 5cm/年；

青春期儿童，身高增长速率 6cm/年。

2.中枢性性早熟的孩子

中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)中指出CPP诊断标准之一：

性征提前出现，即女童7.5岁前出现发育或10.0岁前出现月经初潮；男童9.0岁前出现睾丸增大，需要进一步检查和监测骨龄。

3.严重消瘦、超重或肥胖的孩子

严重消瘦、超重或肥胖，会影响儿童的骨龄发育，应该在医生的指导下接受骨龄检测。

4.出生时身长、体重不足的孩子

出生时身长、体重不足，儿童期持续矮小的孩子，需要定期监测骨龄。

5.参加特殊人才选拔的孩子

对身高有特殊要求，参加特殊人才选拔的孩子，例如：模特、舞蹈演员、空乘、飞行员等。

哪些因素可以影响骨龄呢？

骨龄受遗传因素、营养状况、内分泌环境(如生长激素、性激素、甲状腺激素)、疾病、运动、骨龄评估方法等影响。

其中常见的影响因素有以下几点：

1.超重、肥胖增加骨龄提前的风险，超重男、女童骨龄提前风险接近，肥胖女童骨龄提前风险大于男童。消瘦增加骨龄落后的风险。

2.生长激素缺乏所致矮小症患儿普遍存在骨龄落后，骨龄落后值与生长激素峰值之间存在负相关关系。真性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症儿童骨龄常常提前。

3.青春期甲亢患者骨龄发育落后，FT3与骨龄落后关系更为密切,甲亢病程越长，骨龄落后程度越明显。先天性甲状腺功能减低症患儿骨龄则显著低于正常儿童。

4.体育锻炼有利于骨骼及全身的钙磷代谢，促进骨骼发育，有研究表明，经常运动组骨龄平均值高于不经常运动组，且前者骨龄与生活年龄之差显著小于后者，也就是说经常运动组骨龄与实际年龄更为接近。

骨龄检测有辐射吗？

凡是X线照射都会有辐射，但骨龄检测辐射剂量很小。骨龄通常拍摄左手及腕部(离主要器官较远的末端部位)，一次骨龄照片所接受的X线量少于0.00012mSv。

一次骨龄照片的辐射量，相当于在自然界20分钟、坐飞机2分钟、看电视44小时或者吃饭21天所接受的辐射量，作用微乎其微，对人体无损害。因此，家长无需谈X线色变，它的辐射剂量是安全的。

综上所述，定期监测身高的水平、速度和骨龄，是非常重要的。但相比于某个年龄身高的点，动态观察更为重要，可以每3月测一次身高，必要时每半年测一次骨龄，观察生长趋势，以及所在曲线的变化情况。

相比身高，孩子整体的健康问题，心理健康和素质培养，也很重要，不要盯着身高，或者定了一个不切合实际的身高目标，让自己很忧虑。

一般来说，身高在正常范围内，如果没有明显生长发育问题或疾病，不要为了盲目追求达到多高，而采用药物干预。(重庆松山医院 供稿)

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