「热点」语言发育门诊：莫让语言发育影响孩子的未来

语言是人类认知、社交、学习的关键,语言发育早期又是语言学习的重要阶段。目前儿童群体中依旧存在语言障碍的孩子,如语言发育迟缓、失语症、构音障碍、口吃等，其中最常见的是语言发育迟缓,哪些原因导致儿童语言发育迟缓？父母多说话对孩子的语言发育有好处吗？

“健康暑期，快乐童行”系列节目，《我爱问医生》邀请首都儿科研究所附属儿童医院保健中心 王建红 副主任医师，关注：莫让语言发育迟缓影响孩子未来。

1、常见的儿童语言发育容易出现的问题都包括哪些?

语言发育迟缓是儿童语言发育中最常见的问题。常见的表现有：

语前技能落后。动作手势沟通能力明显落后于同龄儿童。如：12个月无任何手势，如不会挥手表示“再见”。

开口说话迟。如：2岁不能说出有意义的字词，仅会针对事物发声。

语言发展慢或迟滞。儿童开始说话时间与同龄发育正常儿童相仿，但相较于正常儿童语言发展速度慢或者出现停滞。

语言应用、交流技能不足。表现为词汇或者语法知识缺乏，只能表达单一且固定的内容、或者语言不连贯、只能说单词或者短语。

2、临床上该如何科学评估孩子语言发育的情况如何？

儿童的生长发育是有很多规律的，在儿童语言发育上也有一定规律，即儿童语言-言语发展里程碑。例如，

0~3个月的孩子语言言语表达体现在会发出“咕咕”的声音。

6个月时开始关注发声的音乐，会发出“啊啊”的声音和爸爸妈妈说话。

8~10个月之间的孩子会发出类似于“dada、mama”的声音。

1岁左右可以说一些单词，

2岁能说一些短语，能听懂2~3步的指令等。

可按照“儿童语言-言语发展里程碑”中所给出的界定，评估儿童语言发展情况。

发育筛查在儿童体检中非常重要的检查。0~1岁的体检项目中会常规对儿童进行发育筛查，同时对应不同年龄的孩子还会有发育行为预警征的筛查，包括语言、运动、心理行为等方面的预警，比如孩子2岁不能说单词，是预警征当中的一个条目，如果有明确预警征相关表现，则需就诊及进行全面的神经心理发育评估。

3、老话说--贵人语迟 ，老人会觉得自己孙子聪明着呢，不是不会说只是不想说，等想说就能说了，不用为此看医生，那么如果单纯等着会不会耽误了治疗呢？

大量的科研证据表明“贵人语迟”不是普遍规律，而是特例，对于语言发育迟缓/障碍的儿童应及早干预。

语言发育迟缓可能是其他发育异常的早期或者部分表现,因此应及早明确诊断，同时语言发育迟缓持续存在影响儿童社交沟通乃至心理行为的发展,影响阅读能力、学习能力。0-3岁是儿童语言发展的关键期，因此应该及早干预。

4、孩子紧张就会结巴，这种能治疗吗？该怎么锻炼或纠正呢？

语言的流畅度也是逐渐发展起来的，2-5岁的孩子在说话过程中，可能会出现说话不连贯、多次重复某个音或字的情况。出现这种情况，绝大多数孩子会自己恢复，我们称之为发育性口吃。随着孩子语言能力及控制提高通常会自行好转。

如果孩子持续存在着说话中断、重复、拖长音、甚至说不出话时伴随摇头的现象，就可判断为出现了口吃。口吃是严重的语言不流利情况。

当儿童出现口吃时家长可以采取以下方式来缓解症状或者减少孩子出现口吃的次数：

用简单的句子或者选择性句子与孩子交流，创造轻松的交流环境；

遇到孩子口吃时, 家长不要打断孩子说话，家长如果知道孩子想说什么，可很自然得帮其说出，不批评孩子，不要求孩子重复；

家庭成员日常说话放慢语速，避免话速过快，语调过高；

丰富孩子词汇量；

鼓励孩子，提升其自信等。

一旦孩子的口吃现象越来越频繁，口吃时伴随身体或者面部的动作，说话时音调越来越高，开始逃避说话等表现就需要带孩子来语言言语门诊进行专业干预。

5、如果确诊孩子属于语言发育迟缓，在家庭中，父母长辈应该怎么做才是能够有效帮助孩子的方法？

在家庭养育环境中与孩子进行有效的沟通，与孩子成为玩伴，选择儿童喜爱并符合其认知水平的游戏和活动进行。

面对面的观察孩子，以了解孩子的兴趣、增加与孩子的视线交流；

给予孩子及时的、恰当的回应，同时给予其所想、所做有关的、足够的语言的输人；

耐心的等待孩子表达，跟随孩子的节奏、给予适当的鼓励；

多创造沟通的机会，如：提供选择、故意犯错、不急于一次性完成的游戏等。

对于学龄前期或者学龄儿童应在家庭情景中应丰富成人的对话内容，尤其是注意语言表达句法、内容、逻辑性，增加儿童学习理解及表述语言的机会。

6、在帮助孩子提升语言能力的过程中，需要提醒家长注意避免哪些误区？

在临床工作中，也常有观点认为“孩子不会说话是因为舌系带过短造成的”，其实儿童舌的发育过程中舌系带逐渐向舌根部退缩，一般在儿童4 5岁时自然消失，即使在4 5岁后仍存在舌系带过短现象也与儿童的语言及语音发展无明显相关。

通过屏幕（如电视、手机及其屏幕类设备）输出语言让儿童来学习口头语言是不可取的。婴幼儿过多的屏幕时间和儿童肥胖、睡眠问题以及语言和社交发育迟缓相关。

建议合理使用屏幕，选择高质量的节目进行共同观看,帮助孩子把屏幕上看到的、听到的与生活中场景联系在一起，进而更好地从电视或媒体中获益。

本期嘉宾：

王建红，女，首都儿科研究所附属儿童医院保健中心副主任医师、中华医学会儿科学分会发育行为学组青年学组委员、国家卫健委能力建设和继续教育儿科学专家委员会保健学组委员、中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会常委兼秘书长、中国营养学会发育障碍和营养治疗分会委员、中国医药卫生文化协会妇幼保健分会常委。

主要从事儿童语言-言语发育问题的早期诊断及干预、各年龄期儿童保健工作；在儿童体格、营养、神经系统发育、高危儿早期干预和康复方面也积累了丰富经验。针对儿童语言言语发育相关问题及以语言言语障碍为驱入症状的神经发育障碍性疾病开展了流行病学、临床评估诊断、发病机制及康复等研究。

出诊时间：周一、周四（工作日）全天语言门诊

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来源 | 我爱问医生

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