千万网红冯提莫癌症晚期？全球增速最快的“懒癌”就在身边！

关注直播圈的人一定听说过“冯提莫”的名字。

这位曾经的斗鱼一姐因甜美的歌声和美貌而收到大量关注，粉丝突破千万，然而她却毫无征兆地停播了半年多。

再次出现，便带着#冯提莫甲状腺癌晚期#相关话题登上热搜。面对闹得沸沸扬扬的舆论，冯提莫本人也出来发博回应：

作为一名网络歌手，唱歌是冯提莫的主要工作。但在手术后，她在很长一段时间内都无法说话，医生也断定她不能再继续唱歌了。

不愿放弃的她不愿放弃音乐，终于找到一位专家为她进行康复训练。经过不懈的练习，基本恢复了嗓音。

不过，年轻人得甲状腺疾病的人越来越多，这并不是错觉。在我国，大约每5个体检的人中，就有1个人被检出甲状腺结节。

综艺节目《哎呀好身材》中，宋妍霏、王子异等众多95后明星都表示自己有甲状腺结节。

在过去十年里，甲状腺癌的发病率遥遥领先，在世界范围内以每年6%的速度递增。在我国，甲状腺癌的发病率十年间增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。

甲状腺结节多发、甲状腺癌发病率走高，成为了离年轻人最近的癌症， 很多人也因此产生了 “甲状腺焦虑”。

虽然年轻人患病人数逐渐走高，但大家倒不必过分担忧。

其实甲状腺癌恶性程度很低，死亡率也非常低，甚至连热搜中的“晚期”两个字都有点夸张。

今天，我们就来讲一讲关于甲状腺疾病的真相。

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每5人就有1位有甲状腺结节

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，在调节人体生理功能方面有着重要的作用。但一直以来它的存在感比较弱，很多人都是因为“甲状腺结节”频繁地出现在的体检报告上，才注意到它。

根据2020年《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，在我国甲状腺结节的发病率超过20%，这也意味着每5个体检的人中，就会发现1个甲状腺结节的患者。

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，目前认为和饮食结构、情绪压力、肥胖以及遗传等因素有关。

当代年轻人生活在高压之下，生活作息不太规律是常态，这也是导致状腺结节在年轻群体中普遍的重要原因。

除此之外医疗技术的进步，体检的人次频次增多，也是甲状腺疾病发病率持续走高的主要原因。

例如颈部超声检查、CT扫描和MRI等医疗技术，使得甲状腺疾病更容易被检查出来。加之，人们越来越注重健康，会进细致全面的体检，从而有更大机会接受甲状腺超声检查。

根据最近几年数据，超声检查引入后，甲状腺癌已经成为韩国女性最常见的癌症诊断。在我国，甲状腺疾病筛查被纳入常规体检项目之后，检出率也迅速提高。

并且甲状腺问题更偏爱女性，女性的发病率大概是男性的3倍到4倍。

有数据显示，世界主要国家的女性甲状腺癌发病率都呈上升趋势 。在我国，甲状腺癌发病率也跃升至女性所有恶性肿瘤的第 4 位。

甲状腺癌的发病率持续走高，但死亡率却并没有太大的变化，在有些地区甚至有下降的趋势。

例如在香港，1970年女性甲状腺癌的死亡率为1.5/10万，到2010年这一数据下降到了0.4/10万左右。这样的趋势与持续走高的发病率显然不吻合，由此也引发了医学专家们对甲状腺癌过度诊断的讨论。

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被过度诊断的甲状腺癌

甲状腺癌又被称作为“懒癌”、“幸福癌”。大部分的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，生长相对较缓慢，严重并发症少见，术后存活率很高。

像这样的“懒癌”，可能一生中都不会引起死亡，甚至没有症状。换句话说，甲状腺癌对我们的生活并不会产生特别大的影响。但近年来检出率、发病率却持续走高。

2020年3月，国际癌症研究机构（IARC）癌症监测处对25个国家/地区进行调查，分析甲状腺癌尤其是乳头状亚型癌、近年发病率迅速升高的原因，是由于对于该疾病的过度筛查引起。

2019年12月，《澳大利亚医学杂志》中的文章也有相关讨论。澳大利亚的一项研究分析了30多年的国家医疗数据，得出结论：五种最常见的癌症（乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和黑色素瘤）中约有20%是“过度诊断”的结果。

2012年澳大利亚妇女癌症过度诊断的估计数量。

我国甲状腺癌也存在过度诊断的现象，2020年，《柳叶刀》上发表的一篇针对甲状腺癌全球发病趋势的文章认为，在2008到2012年间，我国约有87%的甲状腺癌女性患者被过度诊断。

面对甲状腺癌过度诊断、发病率持续走高的现状，2020年保险行业也对重疾险进行了改革。

相对于其它重大疾病来说，甲状腺癌的手术费用很低，一般为2-3万元。在2020年之前，如果你购买了重疾险，在罹患甲状腺癌后只花费较少的治疗费用，就可以获得全额的赔付，也因此被称作“喜癌”。

2020年年末，保险行业将甲状腺癌这类诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病，赔付上限更改为保额的30%。

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当遭遇甲状腺疾病时，该如何正确面对？

首先要明确一点，甲状腺结节是非常常见的身体状况。

体检发现甲状腺结节，9成以上的人不需要处理（包括非手术方式）。如果不具有恶性征象，更没必要切除。

所以不需要惶恐，可以把这个甲状腺结节， 当成赖着不走的“痣”。

皮肤的痣切了很快恢复，但是甲状腺结节真切除时，会将正常的甲状腺组织一同切除，而甲状腺是人体重要内分泌器官，人为去掉了甲状腺会造成原本分泌的甲状腺激素降低，术后可能需要终身服用外源性的甲状腺激素。

且9成以上的甲状腺癌是良性的，不太严谨和夸张的说即便耽误了一年半载甚至几年确诊可能也不会造成终身抱憾的结果。

所以一般当体检发现甲状腺结节，超声检查会对结节进行分级，一般4级甚至4b级以上（尤其是出现颈部淋巴结肿大）才会建议考虑进一步行甲状腺细针穿刺穿刺检查（FNA），用针取一块儿甲状腺组织来看里面究竟有没有肿瘤细胞明确性质。

要提一点，甲状腺穿刺是有创的，且就像从吸管里吸一口烧仙草，我们没有吸到颗粒（肿瘤细胞），不代表真的完全不存在，类似于抽样调查。穿刺出来阴性的也不代表100%没问题，所以甲状腺穿刺不建议常规进行。

当甲状腺超声、尤其是定期复查超声提示有恶性倾向时，再做也来得及。

当真不幸患上甲状腺癌也不慌，目前国内所有甲状腺癌一旦确诊只要患者身体情况允许、手术切除均是首选。如上文提到的，绝大部分患者术后除了需每日口服药外源性甲状腺激素补充激素水平外，其实生活质量基本和正常人一致。

但部分学者也提出一种“积极监测”的治疗策略，即诊断甲状腺癌后不立即手术，仅通过定期复查，掌握甲状腺癌动向，仅对生物学行为恶性的患者采取积极的治疗。

但这种方法目前仍存在一定争议，目前我国开展较少。特意提到这点也是想说9成以上的甲状腺癌哪怕延误手术，也可能不会造成极大的伤害，我们可以定期检查，除非有明确的指证提示恶性或者出现了相应的症状，不然不需要非常积极的进行有创检查。

总的来说，90%的甲状腺结节为良性，且甲状腺癌的治疗效果佳，绝大部分患者预后好。所以糖精们完全不用焦虑、甚至是恐慌。

日常放松心态，保持良好的饮食习惯和生活习惯，不要吃过多辛辣的食物、戒烟戒酒；保持充足的睡眠和好心情，做到这些，结节说不定也会神秘失踪呢！

记得给言言点个“在看”，祝大家都能心情愉快，身体健康~

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审稿：言安堂研究院

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