试管移植前后24小时7大措施到位，妊娠率提升一倍！

你知道吗，在胚胎移植前后的黄金24小时，你所接受的每一个医疗决策都可能决定你这次移植能否抱娃。

到目前为止，到底哪些措施对成功受孕有利，哪些可能起到相反的作用，不同的科普作者可能有不同的解读。

圈姐虽然也有自己的看法，但我觉得发表在顶级生殖刊物的综述更有权威度。

今天圈姐就带大家学习一下，在移植前后的24小时内，到底哪些处理措施能帮我们提高怀孕率。

01移植前宫内灌注HCG

HCG与着床关系密切，不仅在成功的着床中起到重要作用，也是正常妊娠必不可少的激素。

着床的调控受多种因子影响，在众多因子中HCG占有重要地位。

HCG在子宫内膜向容受状态的建立过程中起重要作用，在局部或整体上影响胚胎-子宫内膜微环境。

有学者认为在胚胎移植前7 分钟左右宫腔内注射500 IU HCG后着床率和妊娠率都明显提升。

也有学者认为在取卵后全麻期间立即给予宫内灌注HCG可能是最佳的时机。

目前关注宫腔灌注HCG到底在什么时机，什么剂量，没有一致的结论，但是移植前宫腔灌注HCG对妊娠率的改善是确定的。

尤其是对卵裂期胚胎妊娠率的改善更有显著作用，对囊胚移植妊娠率改善不太明显。

02移植液使用透明质酸

透明质酸，是一种特殊的玻尿酸，在胚胎培养液中添加一定浓度的透明质酸，有利于胚胎位置的固定和着床。

研究显示，使用富含透明质酸的移植液可提高试管婴儿的种植率及临床妊娠率，且不增加新生儿出生缺陷、死亡、早产的发生率。

透明质酸的添加对卵裂期胚胎作用有限，但是可以明显改善囊胚移植的临床结局。

在《人类与生殖》的综述文章认为，透明质酸的添加有助于临床妊娠的轻度增加，但与活产率存在显著正相关。

03粒细胞刺激因子

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子，能够刺激子宫内膜血管网中白细胞的生成及成熟，子宫内膜表现为非感染性炎性状态，进而分泌各种蛋白酶。

使表达于子宫内膜腺上皮细胞的表面分子结构和功能发生一系列变化，介导内膜细胞-基质细胞间、胚胎-内膜间的联系，促进滋养细胞的侵入。

一般在移植前30分钟皮下注射或移植前进行宫腔灌注，可以明显提高临床妊娠率、活产率和继续妊娠率。

04移植时超声的使用

这个基本是每个医院的标配，这里不再赘述，一般腹部超声和阴道超声相结合，有利于提高妊娠率。

05软管移植

这也是患者无法左右的，医生来进行操作，这也不赘述了，一般移植时使用软管移植可以显著提高临床妊娠率。

06阿托西班

着床的成败主要取决于胚胎因素和子宫内膜容受性。

子宫收缩会干扰内膜的血流灌注，还可以改变已移植胚胎的游走路线甚至能将着床前的胚胎排出宫腔，导致试管移植失败。

阿托西班可以抑制子宫收缩，减少子宫蠕动，提高胚胎种植率、临床妊娠率与活产率，并不增加子代出生缺陷的风险。

这个亚组纳入了1646名患者，共有7个临床对照研究，包含了不同剂量和方案，研究发现移植前使用阿托西班可以显著提高临床妊娠率和继续妊娠率。

亚组分析显示，使用中等剂量（35-50mg）和小剂量（5-10mg）就可以显著改善临床妊娠率。

在使用的剂型上有静脉注射、皮下注射和口服等多种情况，一般在移植前使用，也有在移植前、移植后分别使用的情况。

07移植后千万避免卧床

这是试管移植后患者普遍存在的误区，大家都认为移植后躺一躺能够增加胚胎植入的机会，但其实事实恰恰相反。

文章纳入了6篇临床对照，发现移植后立即卧床休息大概降低了20%的临床妊娠率以及活产率。

长时间的卧床会影响宫腔血液灌注。

研究表明，胚胎移植后卧床休息时间过长，不利于子宫血液循环，影响宫腔血液灌注，进而可能影响胚胎着床。

另外，长时间的卧床静养所带来的心理负担也不利于胚胎着床。

08来自生殖顶刊《人类与生殖》的研究

上面的所有关于移植前后黄金24小时对移植有益处的措施，都是源于生殖类全球顶刊《人类与生殖》的研究，是目前为止纳入数据最多的研究。

共纳入了188个临床对照研究，涉及59530名参与者，中位数样本为200例，足以证明样本质量的可靠性。

同时，也证明了以上助孕措施的可靠性，这不是来自某个患者群，某个医学科普大V，某个临床医生，而是来自顶级生殖刊物，值得信赖。

总之，试管移植前黄金24小时非常关键，对临床妊娠以及活产意义重大，我们再怎么关注都不为过。

希望每一个移植姐妹都能把握住黄金24小时提升妊娠率的机会，我们能做的并不多，把这些确定能够提升的抓住，你离抱娃就不远啦，加油吧！

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参考文献

Tyler B, Walford H, Tamblyn J, Keay SD, Mavrelos D, Yasmin E, Al Wattar BH. Interventions to optimize embryo transfer in women undergoing assisted conception: a comprehensive systematic review and meta-analyses. Hum Reprod Update. 2022 Jun 30;28(4):480-500. doi: 10.1093/humupd/dmac009. PMID: 35325124; PMCID: PMC9631462.