儿童换牙期攻略丨贤医健康说

换牙，你准备好了吗？

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@家长们

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换牙

人的一生中有2副牙齿，第一副叫乳牙，第二副叫恒牙。乳牙从出生以后6个月左右开始萌出，2岁半左右全部长齐，一共有20颗。换牙是乳牙被后续萌出的恒牙替换。6岁左右开始换牙，同时位于乳牙列最里面粘膜处的恒牙六龄齿开始萌出，到12岁左右全部20颗乳牙替换完成，恒牙全部长齐一共有28-32颗。

01 换牙的过程

乳牙松动

换牙齿的时候，因继承恒牙位于乳牙根尖处萌出，使乳牙牙根逐渐吸收，乳牙开始松动。小朋友要注意不要老是用舌头舔或者用手指掰动。

恒牙萌出

当下面的恒牙上长起来，乳牙牙根完全吸收，乳牙可以摇晃自如需拔除或自行脱落，恒牙萌出。

02 换牙的注意事项

乳牙滞留

乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，但乳牙没有及时脱落；或者过了换牙期，恒牙还未萌出，乳牙一直保留在恒牙列中。若继承恒牙已萌出，而乳牙未脱落的情况下，会出现双排牙、牙齿排列拥挤的症状，此时我们应尽快将滞留的乳牙拔除。因先天缺失继承恒牙导致的乳牙滞留，乳牙牙根完好的可不予处理。但要密切观察滞留的乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延长牙齿脱落时间。

乳牙早失

乳恒牙的替换遵循一定的时间和规律。有些乳牙由于各种原因，未到正常替换时间而过早脱落。造成乳牙早失的原因主要有以下几个方面：

①因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变影响位于下面的恒牙胚而被拔除。

②恒牙异位萌出或多生牙，造成乳牙牙根过早吸收脱落。

③牙齿因外伤脱落。还有一些乳牙是先天性的牙齿缺失。

恒牙迟萌

个别恒牙迟萌，往往因乳牙滞留，占据恒牙位置，或乳牙过早脱落，局部牙龈因咀嚼作用而增厚，使恒牙不易穿破，或因乳牙早脱未做间隙保持致邻牙移位，使恒牙萌出间隙不够，从而导致恒牙迟萌。

一旦家长发现或怀疑小朋友恒牙迟萌，可以带着小朋友到医院进行拍片检查。确定是否有继承恒牙，必要时可以通过牵引帮助迟萌的恒牙萌出。

03 替换年轻恒牙的特点

1. 外形有锯齿。

2. 没有乳牙白甚至有点黄。

3. 刚萌出时两上门牙之间门缝比较大。

4. 年轻恒牙牙质较薄，矿化度低，磨耗少，窝沟较深，清洁起来比较麻烦，所以很容易患龋。

5. 如果患龋的话，龋坏进展会很快，所以龋病预防是非常重要的。

04 换牙期间的口腔保健

家长要帮助宝宝刷牙

两岁大的孩子会主动要求自己刷牙，但父母应明白这个年龄孩子手的精细运动能力尚未形成，还不能真正刷干净牙齿。因此，家长不仅要指导孩子独立刷牙，每日早晚各一次，还需要在孩子刷完后，帮孩子清洁牙缝隙。

注意饮食

儿童换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部肌肉运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。晚上睡觉前不要吃甜食，不要喝加糖的牛奶、饮料。

改变口腔不良习惯

在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌头舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。如果孩子有舔唇，咬唇、手指头、铅笔等不良口腔习惯也需要及时纠正，以免发生错颌畸形。

口腔检查

根据儿童口腔疾病特点，一般为3-6个月进行一次检查。

报送：奉贤区卫健委、奉贤区牙病防治所

编辑：凌姗珊