预计到2050年将有13亿人罹患糖尿病，不平等的急剧扩大加速了全球糖尿病危机

《柳叶刀》（The Lancet）与《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes and Endocrinology） 发布的新专辑表明，虽然对糖尿病的认识已经增加，全球多国也正在付出努力，糖尿病仍然流行甚广，患病率急剧增加，超过其他大多数疾病。更有甚者，少数种族群体所遭受的结构性种族歧视和中低收入国家所遭受的地域不平等，正在加速全球糖尿病流行、患病和死亡率的飙升。

《柳叶刀》同全球疾病负担研究2021糖尿病联盟（GBD 2021 Diabetes Collaborators）共同发布的预测结果触目惊心，如果缺乏有效缓解策略，预计2050年将有13亿人罹患糖尿病，这一疾病是导致全球死亡和残疾的首要原因之一。

接下来三十年内，各国糖尿病年龄标化患病率预计都不会降低，而在受影响最严重的大洋洲、北非和中东，多国的糖尿病患病水平将超过20%，加勒比的圭亚那也是如此。

专辑论文也强调，大规模的糖尿病流行、患病和死亡的不平等进一步加剧了不断上升的全球糖尿病负担。估计表明，至2045年，将有四分之三以上的成年糖尿病患者居住在中低收入国家，其中只有不到十分之一的人能获取基于指南的全面的糖尿病照护[1]。

类似地，在美国这样的高收入国家，在结构性种族主义的推动下，少数种族群体（如美国印第安人、阿拉斯加土著、黑人、西班牙裔和亚裔）的糖尿病患病率约比白人群体高1.5倍 [2]。

专辑发现，来自全球边缘化社区的人们更难以获取胰岛素等基础药物和新疗法，他们的血糖控制更差，生活质量更低，预期寿命更短。新冠疫情放大了全球的糖尿病不平等，患有糖尿病的人群相比非糖尿病人群发生严重感染的可能性高50%，死亡率高一倍，这种情况在少数种族群体中尤其严重。

在这一背景下，《柳叶刀》和《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》糖尿病全球不平等专辑的作者们重点提出了多项干预措施，它们有可能改善种族和地域边缘化群体与社区的糖尿病照护和结局不平等，作者们也呼吁要进行更高质量的真实世界研究。

“糖尿病仍是当代最大的公共卫生威胁之一，在接下来三十年内预计会迅猛增长，无论国家、年龄和性别，这对全球的卫生保健系统带来了严重挑战。” 专辑主要作者、美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院和蒙特菲奥雷卫生系统（Montefiore Health System）弗莱舍糖尿病与代谢研究所（Fleischer Institute for Diabetes and Metabolism）的Dr Shivani Agarwal表示。[3]

她还表示：“联合国可持续发展目标要在7年内减少30%的非传染性疾病，要达成这一目标并降低对边缘化人口健康和国家经济实力越发严重的负面影响，重点关注并理解糖尿病不平等是极为关键的。本期专辑为我们协商一致并采取实际行动以改写全球边缘化人口的糖尿病照护模式和结局提供了一个重要的机会。”END

题图 Copyright G.M.B. Akash/Panos Pictures

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