一问医答：孩子尿床，等待自然好转、夜间叫醒是好办法吗？

孩子夜里睡得沉、总尿床，到底是该等待“时间治愈一切”还是用“夜间叫醒服务”来避免？其实，有更加“治本”的办法。

每年5月的最后一个星期二是“世界遗尿日”，今年的“世界遗尿日”到来之际，中山一院儿科主任医师莫樱向公众科普，其实一半左右遗尿的孩子可以通过生活、饮食方式的调整解决遗尿问题，其他与病理因素有关的也可对症施治。

她提醒，遗尿问题事关孩子的身心健康发展，家长们要及早重视起来、积极帮孩子解决，不要拖延、忽视，也不要责骂、施压。

中山一院儿科主任医师莫樱科普儿童遗尿相关知识。

问：怎样的遗尿需要去医院看？

莫樱：5岁以后还会每周两次以上遗尿，持续超过3个月，就要来医院看看了，检查一下，看是器质性原因还是非器质性原因。有一部分的遗尿不需要用药，通过调整生活、饮食方式就可以纠正。

问：对遗尿症的孩子会怎么治疗？可否举例说明？

莫樱：我曾遇到过一个6岁的小患者，一直戴尿布到5岁，摘了尿布后发现每晚都会尿床，到6岁之后还是这样，家长就带孩子来看医生。

家长反映，孩子平时也没有尿频尿急，家长夜里想叫他起来上厕所，但非常难叫醒，叫起来之后根本没法自己走到厕所，得抱着去。我们为他检查了尿常规、肾脏超声，没发现什么问题，身体的一般状况也很好，就指导他从生活、饮食习惯方面去调整。

问：具体怎样调整？

莫樱：在生活、饮食方面，喝水尽量集中在白天，晚饭后尽量少喝甚至不喝。当时家长提到，孩子晚饭后会到处跑，跑出一身汗，就要喝水，我就说，尽量晚上不要跑动太多，晚饭后就少喝水，这是第一个需要控制的。

第二个，晚饭这一餐尽量清淡，不要太咸；像广东人喜欢喝汤，也不要喝利尿的汤，比如冬瓜汤、西洋菜汤，绿豆糖水、西瓜也是很利尿的，像淮山瘦肉汤就没问题；现在夏天，也要注意尽量不要吃可乐、汽水、雪糕等寒凉的东西。

饮食方面控制住后，晚上睡前让孩子去上厕所。

这样坚持两周时间，效果很明显，孩子从每天都尿床减少到只有两天尿床。这就是从饮食、饮水控制来解决的尿床问题。

问：生活方式的调整对所有遗尿的孩子都有效吗？

莫樱：来我们门诊的孩子大约有一半经过生活方面的调整就能治愈，不需要吃药。还有一部分孩子，经过这样的调整还是会尿床，通过家长详细记录的“膀胱日记”能看出，他们是晚上尿量特别多，跟孩子的激素分泌有关，就需要增加药物治疗。

药物见效很快，对于尿床特别严重的孩子，在服药一段时间后可以逐渐减量，有些大一点的孩子，可能是特殊情况下才出现尿床，比如要出去玩或者考试前太紧张，那就在这些特殊情况下使用药物。

问：有哪些遗尿是病理性原因导致的？

莫樱：有一些肾脏病病人，肾小管功能受到损害；还有慢性肾衰竭的病人，也容易出现夜尿多的问题；糖尿病病人也会有多饮、多尿的情况。

这些病理原因要导致遗尿，也有一个前提，要看病人夜间能不能醒来去上厕所，这跟病人的脑发育有关系，所以我们一般把遗尿症定在5岁以上，因为5岁以后孩子的脑发育一般可以达到膀胱满了就刺激大脑叫醒孩子上厕所，有些孩子会稍大一些才可以，所以有一部分孩子的遗尿问题会自动变好。

但是遗尿对孩子心理各方面的影响挺大的，所以我们还是建议，过了5岁如果还存在遗尿的情况，就来医院检查一下看有没有什么问题。

问：临床上常常见到家长对孩子遗尿问题的处理有哪些误区？

莫樱：一方面，有些家长不太重视，觉得不是问题，可能家长自己也有这种情况，到了一年级或者什么时候就好了，就认为这个问题自己会好。

另一方面，有的家长会觉得这是孩子的错，“叫你不要尿床你还尿床”，因为尿床后家里一堆东西要清洗，搞得大家都睡不好，有的家长会打骂孩子，觉得孩子不听话。

实际上，遗尿这个过程对孩子的心理影响很大，孩子会很孤独、敏感，比如不敢去同学家，不合群，早一点改善对孩子的身心健康成长很重要。

还有些家长对孩子关注不够，实际上，有些孩子的情况调整一下生活方式就能好转，有些孩子就是白天不爱喝水，晚上口渴了就拼命喝，就容易尿床。

问：孩子白天喝水问题，其实很多时候是在学校，家长不好控制。

莫樱：希望学校老师有这个意识，让学生在白天的时候、在学校多喝水，别让孩子们觉得怕上洗手间、怕迟到而不愿意喝水，以避免学生喝水总量不够、放学后爱买饮料喝、晚间大量喝水的问题。

问：遗尿症是不是有遗传因素？

莫樱：大概有三分之一是有家族史的，我们问病史的时候，有个爸爸一说出自己也曾经这样，孩子马上说“你（遗传）给我的”，其实这样反而会好一点，孩子觉得父母也得过，心理压力就没那么大了。

采写：南都记者李文 实习生康琦悦