儿子马上13岁，杭州妈妈焦虑：他这方面一直没动静！最近这个手术进入预约高峰期

近日，有家长向浙医在线求助，提出了男孩的“难言之隐”。

这位家长说，儿子下个月就满13周岁，目前身高1.6米，体型偏瘦，还没有发育迹象。她和班里妈妈聊天，听说班里的25个男生有20个“小鸡鸡”都变大了，但自己儿子的“小鸡鸡”却和小时候没什么区别，而且平时阴茎头不能外露，要上翻才能露出。她有点着急，想知道儿子是否为隐匿性阴茎，或阴茎短小。

我们把家长的问题请教了浙江省中山医院泌尿外科主任刘渊副主任医师。

隐匿性阴茎并非“小鸡鸡”短小

而是肉膜发育异常所致

刘渊主任说，隐匿性阴茎主要是依靠临床表现和体格检查。其特点是阴茎外观短小，呈鸟嘴状或烟斗状，常合并包茎或包皮过长，临床上有时又分“假性”和“真性”两种。

“假性”隐匿性阴茎，一般和肥胖有关，也是门诊中最常见的。肥胖儿童腹部、会阴部脂肪堆积，导致一部分阴茎“藏”在体内。当脂肪组织减少或在青春期发育成熟后，阴茎多可恢复到正常状态。

“真性”隐匿性阴茎，是肉膜发育异常、阴茎皮肤发育不良、严重包皮口狭窄、局部瘢痕牵拉等所致。富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物，那么这些发育异常的筋膜和索条就将阴茎拽在会阴部的皮肤里；瘢痕的牵拉限制阴茎外伸。

“隐匿性阴茎并非真正的‘小鸡鸡’短小，用手牵拉阴茎或向后推挤至阴茎根部，可以看到正常阴茎体的显露，且勃起长度和同龄孩子基本一样，只不过是部分阴茎回缩看起来短小。家长可以在温暖环境，如洗浴后，观察孩子阴茎勃起的长度。”刘主任表示。

“真正的阴茎短小，是指长度小于同龄人平均长度2.5个标准差及以上。阴茎短小主要和疾病因素相关，如假两性畸形、先天性发育异常，先天性睾丸发育不全等。这些情况要早发现早干预，针对不同病因进行内分泌治疗或手术治疗。”

根据这个家长的描述，孩子偏瘦，刘主任排除了“假性隐匿性阴茎”，建议她带孩子到专科门诊查体明确。

隐匿性阴茎要尽快手术吗？

和包皮过长又有什么区别？

“诊断为真性隐匿性阴茎的，有的可以到青春期发育后再考虑手术。但是，如果孩子合并包茎且出现反复性包皮炎或尿道炎等感染，又或者出现不能站立排尿等困扰，以及影响孩子心理健康等情况，需要尽早手术。”刘渊主任说。

刘主任门诊中就碰到过一个隐匿性阴茎的7岁男孩。

因露出的阴茎过于短小，孩子站立排尿时常会尿湿裤子，不止影响了日常生活，同学还嘲笑他的“小鸡鸡”只有一点点，对他造成了社交困扰。后来通过手术，孩子的“小鸡鸡”正常了，回归了正常生活。

“有些家长容易把隐匿性阴茎和包皮过长或包茎混淆。近些年，带孩子做包皮手术的家长很多，建议家长一定要到正规医院请医生评估，不要急着把包皮切掉。”刘主任说，过早切除包皮，日后需要做隐匿性阴茎手术时，容易出现缺少足够包皮组织而影响手术的情况。

对于单纯的包皮过长，刘主任表示，日常要注意清洁，经常把孩子的包皮翻出来洗一洗，包皮过长或包茎也可以趁着暑假做包皮手术。

暑假临近，带着孩子来刘渊主任门诊咨询、预约做包皮手术的家长已经明显增多。家长多是关心“到底要不要割包皮”、“哪种手术方式更合适”等问题。

对此，刘主任表示，首先需医生查体明确。再者，随着手术器械的改善，目前多采用包皮切割吻合器术。一次性切割缝合完成，手术时间仅3-5分钟，术后不需要再次前往医院拆线，缝钉基本会自行脱落。同时结合中药特色，降低切面出血，促进消肿及创面愈合，降低包皮手术带来的不适感。

隐睾会影响成年后生育功能

及增加癌变率等

6个月后一定要积极干预

对于小儿泌尿系统疾病，刘主任提醒另一种情况也要留意，就是“隐睾”。刘渊主任说，该病在早产儿中发病率较高，约60-70%；如果是足月儿，发病率在1%-4%。

“隐睾也要重视。孩子在发育过程中，睾丸有个逐渐下降的过程。一般在6个月时，睾丸下降到阴囊。超过6个月，睾丸自然下降的概率很低，这时，一定要到正规医院进行治疗。”刘主任说，目前首选激素药物治疗，部分孩子通过药物治疗能下降至阴囊内。若还不能恢复，则需进行手术，且越早越好。

“睾丸承担着分泌雄激素和产生精子的重要职责，若不及时干预，会影响孩子成年后的生育功能，另发生睾丸肿瘤的概率也会增高。”刘主任强调。

记者 张静 通讯员 陈瀛