5岁以下儿童患肺炎风险较高

肺炎是全世界儿童因感染导致死亡主要原因。世界卫生组织数据显示，2019年，肺炎估计造成超74万名五岁以下儿童死亡，占5岁以下儿童死亡总数的14%，占1至5岁儿童死亡总数的22%。多种病毒、细菌、支原体、衣原体等都可引起肺炎，最常见的就是肺炎链球菌（Spn，肺炎球菌）。及时接种肺炎疫苗，是预防肺炎球菌性疾病最经济、最有效、最便捷的手段之一。

肺炎链球菌病原体是1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G.M.Sternberg从患者痰液中分离出。根据荚膜抗原成分的不同，有90种以上的血清型，婴儿和幼儿是主要宿主，且主要通过飞沫传播。真正致病的血清型有20多种，我国以23F、19F为主，其次为6B、14、19A。

一位临床医生告诉新京报记者，婴幼儿免疫力相对较低，受肺炎链球菌侵袭性感染后，可能导致肺炎、脑膜炎和全身各个组织脏器的感染，包括化脓性关节炎、骨髓炎、皮肤软组织感染、心包炎、腹膜炎、溶血尿毒综合征等。

肺炎球菌疫苗的使用历史最早可追溯到1911年Wright发明的全菌体疫苗，用于预防大叶性肺炎。如今使用的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV），研发设计均基于肺炎链球菌荚膜多糖，涵盖导致肺炎球菌性疾病的最常见血清型。

肺炎球菌多糖结合疫苗是将肺炎链球菌荚膜多糖与蛋白质共价结合，从而荚膜多糖抗原由非T细胞依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原，使婴幼儿在免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答。

在肺炎球菌性疾病的防控上，肺炎球菌多糖结合疫苗的使用取得很好的效果，据2000年和2015年的研究数据对比显示，全球肺炎球菌导致的5岁以下儿童死亡数下降51%。

我国可用于预防PD的疫苗主要有两类，分别是PCV13和PPV23，PCV13又有进口和国产之分。PCV13可以预防其包含的13种肺炎链球菌血清型引起的疾病，PPV23可预防其包含的23种肺炎链球菌血清型引起的疾病。无论是PCV13还是PPV23，都覆盖绝大多数肺炎链球菌的流行菌株型别。

国内上市使用的PCV13包括辉瑞的13价肺炎球菌结合疫苗（沛儿）、沃森生物的13价肺炎球菌结合疫苗（沃安欣）、民海生物的13价肺炎球菌多糖结合疫苗（维民菲宝）。此外，全球还有惠氏公司研制的PCV7（已被PCV13替代）、PCV10（葛兰素史克研制，在欧盟上市）和PCV20（辉瑞研制，在美国、欧盟上市）。

新京报记者 王鹿