带娃看病，竟查出了我自己的病！3场医患对话背后

“明明是带孩子看病，

为啥让查查我有没有哮喘？”

“我只是有点咳嗽，但真的不喘啊”

“我都不咳了，咋还要吃药啊”

这都是发生在门诊上的真实对话

万万想不到

跟“喘”不沾边儿的症状

居然是哮喘导致的？！

河南省人民医院呼吸与危重症医学科

主任医师赵丽敏提醒大家

对不典型、特征不明显的哮喘

尤其要提高警惕

哮喘的典型症状主要表现为咳嗽、气促、胸闷、喘息等。但每个人的症状却可能千差万别。

“大夫，我咳嗽3年，但从来不喘啊”

一位45岁的女患者：反复咳嗽3年多了，吃了不少止咳药，一停药就复发，就干咳，没有痰，尤其晚上咳得更严重些，太折磨了。

医生：咳嗽这么久，就没想过找找原因，看看是不是哮喘什么的？

患者：我看电视上说了，有哮喘的人都是憋得上不来气，但是我没喘不过来气啊，咋可能是哮喘？

建议患者做了肺功能检查和支气管激发试验，初步诊断为：咳嗽变异性哮喘。

给予对症治疗5天后，患者咳嗽明显减轻，一个月后复查，咳嗽症状消失，睡眠明显好转。

事实上，咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为唯一或最主要表现的特殊类型的哮喘，属于哮喘的前期状态，持续发作可能会进展为典型哮喘。

主要表现是慢性持续性干咳，儿童期通常持续超过4周，成人可能更长。

这种咳嗽通常较剧烈，呈刺激性串咳，尤其易在夜间及凌晨发作。

呼吸道感染、冷空气、灰尘、油烟、异味和情绪激动等都可能诱发症状加重。

因此，哮喘 喘不上气儿

如果出现长期不明原因的咳嗽，一定要尽早就医，避免拖延和加重病情。

“带孩子看病，医生却怀疑我有哮喘”

一位带孩子就诊的妈妈：我本来是带孩子去耳鼻喉科看鼻炎的。医生问完病史说，既然孩子有哮喘，也建议我查一下。咋的，这哮喘还传染啊？

医生：哮喘不会传染。但哮喘有家族遗传倾向。

医生给孩子妈妈开了肺功能检查和支气管激发试验。结果为阳性，确诊为哮喘。

患者：但是，我既不咳嗽也不喘，就是有时候走路快一些、上楼梯啥的会有点胸闷，以为只是累了，就没在意。

有种哮喘叫隐匿性哮喘，患者几乎感觉不到症状，但体检时会发现气道高反应性。

因此，不咳也不喘 没有哮喘

这种患者一定要根据肺功能等相关检查结果判断是否用药，必要时及早干预治疗。

“我都不咳了，咋还要吃药啊”

患者：今天来复查哮喘。之前咳嗽了几个月，吃上药不到俩月就不咳嗽了，于是第三个月就没再吃。

医生：不是说让你先持续吃3个月吗？

患者：吃两个月都好了，还吃啥药啊，是药三分毒，吃多了不好。

特别要提醒大家，哮喘的用药和减药、停药，绝不能仅仅“凭感觉”决定。

症状缓解了不代表气道炎症完全好转，一定要复查相关的气道炎症指标。

因此，症状消失 可以擅自停药

只有经医生评估，症状缓解且肺功能、相关指标改善，才是停药或减药的指征。

哮喘患者用药过程中要遵医嘱定期复查，及时调整用量，对已明确的过敏原进行回避或预防，争取尽早康复。

赵丽敏

主任医师，博士研究生导师，河南省人民医院呼吸与危重症医学科二病区主任，内科教研室主任，中国优秀呼吸医师，河南省中青年科技创新杰出人才，河南省学术技术带头人，国家级知名专家，河南省政府特殊津贴获得者。中华医学会呼吸病学分会第八、九届青年委员，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员，中国医师协会变态反应医师分会委员等。获国家自然科学基金3项，省部级、省厅级科研课题16项，中国中西医结合学会科技奖1项，中国康复学会科技奖1项，河南省医学科技奖10项，河南省康复医学会科技奖1项，发表论文80余篇，SCI 20篇。参编著作8部。国家专利3项。

坐诊时间：周一全天，周二全天（国际医疗中心）