孩子颈部正中的“疙瘩”，有可能是它惹的祸！

近日，贝贝的妈妈偶然发现贝贝脖子正中长了个“疙瘩”，不痛不痒，不红肿，吞咽时会上下移动，但没影响进食、呼吸，为了知道这是什么问题，带着贝贝来到重庆医科大学附属儿童医院江西医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，医生经过仔细检查、问诊，考虑这个“疙瘩”为“甲状舌管囊肿”。

什么是甲状舌管囊肿？

甲状舌管囊肿是一种先天性疾病，是胚胎早期甲状舌管未退化或退化不全而遗留形成的囊性肿物，可发生在舌盲孔至胸骨柄上缘的颈部中线上任何部位，以舌骨附近最为常见。常常发生于小儿及青少年。少数因无症状或增大缓慢，至中老年才发现。

甲状舌管囊肿的病因是什么？

正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径1-2mm，与舌骨前面紧密相连，不能分离。其发生始于胚胎第4周时，第1对咽囊之间、咽腔腹侧的内胚层向下方陷入，形成憩室状结构，即甲状腺始基，称甲状舌管，以后向下面的间质内伸展，在颈正中气管前，末端向两侧膨大，形成甲状腺左右两个侧叶；胚胎第6周时，甲状舌管自行退化，仅在其起始点处留下一浅凹，即舌盲孔。如果由于某原因，第10周后甲状舌管没有退化或者退化不全，残存的管状结构部分因上皮分泌物聚积，可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成甲状舌管囊肿，囊肿可通过未退化的甲状舌管与舌盲孔相通。

甲状舌管囊肿有哪些表现？

甲状舌管囊肿主要表现为颈部正中出现圆形包块，触之有弹性，可随吞咽或伸缩舌而上下移动。可出现感染，表现为肿块增大、红肿疼痛，甚至脓肿形成。囊内分泌物潴留或并发感染时，可破溃后可形成瘘管。

如果不及时治疗，囊肿随着时间推移会慢慢长大，在颈部形成隆起。如位于舌盲孔附近时，生长到一定程度时，还会影响吞咽、呼吸及语言功能。甲状舌管囊肿还存在一定的癌变几率。

甲状舌管囊肿感染

甲状舌管囊瘘

甲状舌管囊肿分型？

1.根据术中所见瘘管走行及与舌骨关系分型（如下图）：

2.根据术中美兰染色范围，及术中、术后的病理切片分析，可将甲状舌管囊肿分为5类：

Ⅰ型：舌骨下囊肿或网状瘘管分枝，舌骨上单个瘘管；

Ⅱ型：舌骨上、下均有囊肿或网状瘘管分枝；

Ⅲ型：舌骨上囊肿或网状瘘管分枝，舌骨下单个瘘管；

Ⅳ型：舌骨下囊肿或网状瘘管分枝，舌骨上瘘管闭合；

Ⅴ型：舌骨上囊肿或网状瘘管分枝舌骨下瘘管闭锁。

吃药会好吗？该怎么治疗？

吃药不能彻底治愈。甲状舌管囊肿在确诊后，应争取在感染发生前手术切除，以预防发生感染、瘘管或癌变。伴发感染的患者，应在感染控制后择期手术。完整切除囊肿及瘘管是根治甲状舌管囊肿的主要治疗方法。

甲状舌管囊肿为发育缺陷所致，目前无特异而有效的预防方法。要做好自我检查和定期体检，从而做到早发现、早诊断、早治疗。已经发生甲状舌管囊肿的患者，日常生活中要尽量避免对咽部刺激，感觉不适应尽早就诊。（熊雯雯）