幼儿血管瘤九成可消退

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：武汉协和医院整形外科副主任医师 汪振星

每个宝宝都是父母最宝贵的礼物。然而，有的宝宝一出生，身体上自带红斑块。有些父母认为这是胎记，可以不用处理。其实这很可能是婴幼儿血管瘤。随着宝宝长大，血管瘤的面积也越来越大。那么，血管瘤究竟对宝宝身体有啥影响？会不会自动消失？

1.什么是血管瘤？常见血管瘤分为脉管肿瘤和脉管畸形，婴幼儿血管瘤是脉管肿瘤里面最多的一类，婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。婴幼儿血管瘤的病灶可以在出生时或出生后不久表现出来，约30%出生时出现，生后4周内被发现的占70%~90%。随后，会出现明显的“增大”，然后逐渐消退萎缩。早期的皮损表现为充血性、擦伤样斑片，增生期迅速增大、隆起，形成斑块或肿瘤。

2.血管瘤有哪些类别？一些宝爸宝妈们误把血管瘤当做胎记，如何根据外观特征判断是不是血管瘤？

草莓状血管瘤。也被称为毛细血管瘤，表现为出生时或新生儿期出现淡红色边界清晰、不高出皮肤的先驱斑，而后迅速增生，变成鲜红色、高出皮肤的草莓状肿块，质地柔软，按压时会褪色。

海绵状血管瘤。肿瘤体位于皮下，质软而呈囊性感，皮肤隐现蓝色。

混合型血管瘤。混合型血管瘤为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤，是两种或更多类型同时存在的一种良性血管瘤。

葡萄酒斑。深红不规则片色斑，不高出皮肤，按压不褪色。病变范围随患儿生长按比例增大，不会消退。

蔓状血管瘤。又称为动静脉瘘。肿瘤位于皮下，呈迂曲多索状，有博动、震颤和皮肤温度增高等表现，受累肢体可能会出现增粗、增长。

3.血管瘤与胎记如何区别？血管瘤和胎记是有一定区别的。胎记分为色素型和血管型，而血管瘤属于血管型胎记，是一种良性肿瘤，婴幼儿的发病率较高，可分为增殖期、稳定期、消退期。因此，胎记包括血管瘤。而胎记中的色素型胎记和血管瘤一般有形态、生长速度、预后上的区别，需要注意观察，如有不适及时就医。

4.血管瘤有哪些危害？血管瘤虽然是一种良性肿瘤，但因血管瘤引发的并发症和后遗症有好几种，在临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的危害有：影响美观，造成心理问题；破溃、出血引起感染，从而留下疤痕；压迫神经、血管等可引起疼痛；血管瘤长期没有得到有效治疗，畸形病变没有消除，会致使肢体血液循环差，引起肌肉萎缩等；血管瘤长期破坏正常组织，侵犯到骨骼、关节等，引起疼痛、功能障碍等，影响患者的正常活动，甚至会有残疾的可能。

5.血管瘤会自愈吗？婴幼儿血管瘤自然病程包括快速增殖期、消退期和消退完成期。大多出生时不明显，但会在出生后的数日至数月内变明显，并可持续至出生后的6~12个月，1岁后也可继续增殖，但不常见。增殖期之后是自行消退期，常在1岁后开始，并持续至不同年龄。90%的血管瘤在患儿4岁时能完成消退，并且大部分血管瘤在患儿3~4岁后不再显著变化。

6.哪些血管瘤比较危险？如果存在以下情况，需立即就医。

长在特殊部位的血管瘤。①眼睛附近：可能影响正常视力发展，应同时就诊皮肤科和眼科；②腰骶部（生殖器附近）：会有潜在的肛门或泌尿生殖系统的畸形风险；③面部、头部、后颈部：可能影响孩子的呼吸、听力及面貌。

数量多、面积大。节段性血管瘤（呈斑块状，并呈线性/或地图状分布）直径超过4厘米；有多于5个小皮肤血管瘤。

溃疡。由于瘤体较大或者隆起于皮肤表面，经常反复摩擦可能导致出血。如果是这类出现破溃、感染、疼痛的血管瘤，需及早就诊。

心理影响。身体暴露部位出现明显可见的印记，常常会给孩子造成巨大的心理影响，很容易发生不可控的社会歧视、自卑、压力等不良影响。

7.血管瘤如何治疗？血管瘤可根据情况采取观察、手术、口服药、放疗、冷冻、激光、电灼、硬化剂注射、铜针和介入等治疗。随着目前医疗水平的进步和发展,对于血管瘤的治疗有了非手术治疗方案，大部分血管瘤可以采用非手术方案治愈。

各种治疗方法都有优缺点，应根据血管瘤类型、患者的年龄、血管瘤的大小、部位、生长速度、前期治疗等因素综合考虑。如果各位家长观察到宝宝身上有逐渐变大的红色小疙瘩，请及时就医，早诊断早治疗。

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