世卫：不孕困扰全球1/6成年人，如何保护衰退的生育力

受访专家：北京协和医院泌尿外科主任医师 李宏军

环球时报健康客户端记者 张健

4月3日，世界卫生组织发布的《不孕症患病率估计（1990-2021）》报告估计，在全球范围内，约17.5%的成年人（约1/6人口）受到不孕症的影响，且有增加的趋势，不孕症已成为一个重要的公共卫生问题。

不孕症，是一种男性或女性生殖系统疾病，指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠/生育。报告显示，全球不同区域之间不孕症患病率存在一定差异。终生患病率最高的为西太平洋地区（23.2%），其次是美洲地区（20%）和欧洲地区（16.5%），而地中海地区最低（10.7%）。不同收入国家的不孕症患病率几乎相当，高收入国家为17.8%，低收入和中等收入国家为16.5%。

不孕症给想要孩子的育龄人群带来不小的痛苦，一些妇女甚至因此遭受暴力、离婚、污名、情感压力，还会产生抑郁、焦虑情绪和自卑感。很多家庭为了治疗不孕症，承受很大的经济负担，还有许多人无法获得治疗。

报告指出，尽管全球不孕症问题严重，但在预防、诊断和治疗方面，各国投入资金不足。世界卫生组织总干事谭德塞表示：“受影响人口比例如此之高，说明有必要扩大获取生育保健服务的途径，确保不孕问题在健康政策中不再被边缘化。”

和全球趋势一样，我国不孕症患病率也在增长。据北京大学乔杰院士团队进行的一项全国生殖健康流行病学调查，2007年至2020年间，中国不孕症发病率已从12%升至18%，每年约有30万名试管婴儿诞生。

为何不孕症患病率如此之高？北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军告诉“环球时报健康客户端”记者，首要原因是人与自然相处不和谐，包括环境污染、气候变暖等各方面影响。2017年的一项研究显示，从1973年到2011年，全球男性精子浓度下降了50%至60%。2021年，《自然评论·内分泌学》杂志上的一项分析称，燃烧化石燃料造成的污染，可能在全球精子数量下降中发挥重要作用。

其次是生育观念和生活方式的转变。长久以来，中国人讲究传宗接代，但如今社会上出现“不婚化”“少子化”趋势。部分育龄人群选择“躺平”，生育意愿下降，生育年龄推迟，加剧了不孕症的高发。吸烟、过度饮酒、久坐等不健康生活方式，也与生育力降低有关。

“解决不孕症问题，迫在眉睫。”李宏军表示，不孕症不仅是医学问题，更是一个重大的社会问题。生育是家庭大事，更关系着国家的未来。全社会要动员起来，遏制不孕症的高发趋势。

1.政府管理上，在全社会营造宽松的生育环境，加强生殖健康服务供给，比如将辅助生殖技术和部分辅助生殖药物逐步纳入医保，减轻患者经济负担。同时，积极倡导“适龄婚育”，并提供相应的配套服务，帮适龄人群满足婚育需求。

2.医学界要深化生育技术的研发和利用，尽可能为不孕症患者提供高水平高质量服务，满足适龄夫妇的生育需求。

3.个人要加强生育力保护。每个人都要尽可能保持健康生活方式，避免酗酒、吸烟、熬夜、久坐、挑食；少接触铅、汞、苯、农药和放射线等有毒有害物质；保持心情舒畅，长期焦虑、抑郁可能影响激素分泌，导致不孕；避免意外妊娠，如果怀疑自己不孕，夫妻双方要积极就医，寻求专业人士的指导和帮助。