女子孕期患重度缓慢性心律失常，武汉专家“零射线”下植入永久起搏器

极目新闻记者 晏雯

通讯员 吴雨晴

女子孕期被查出重度缓慢性心律失常，母婴性命随时可能不保。危急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院专家团队紧急实施“零射线”体表超声引导下永久起搏器植入，解除孕妇心脏随时停跳的风险。

零射线永久起搏器植入团队成员

28岁的美华（化名）平时就心跳缓慢，每分钟仅40多次，且常伴有头晕、胸闷等症状，但一直没引起重视。今年1月美华怀孕，头晕、胸闷的症状进一步加剧，甚至突发晕厥。在武汉大学人民医院心血管医院完成24小时动态心电图检查后，医生发现她存在间歇性的三度房室传导阻滞，最长心脏停搏间期达到惊人的4.69秒，还有室性逸搏心律。

接诊的吴钢教授介绍，间歇性三度房室传导阻滞是一种非常严重的缓慢性心律失常，在青年人群中罕见。这种心律失常会导致晕厥，诱发室性心动过速，严重者会引发室颤，对于孕妇来说风险更大。唯一的治疗方案是植入永久起搏器，稳住心率。

但传统植入要在X线透视影像指导下，医生将起搏器的电极植入到心脏。但对于孕妇来说，X线可能造成胎儿畸形甚至流产。这也意味着使用传统方法植入起搏器，就必须先终止妊娠，待稳定病情后再考虑怀孕。但美华此次怀孕不易，她想尽早生娃当妈。

面对两难的局面，美华和家人求助于吴钢教授和蒋学俊教授团队。反复研讨病情后，两位心脏病专家联手超声影像科专家会诊，决定在不终止妊娠的前提下，为她植入永久起搏器。特殊的是，手术在体表超声引导下进行，对母婴都没有伤害。

吴钢介绍，由于超声只能显示心脏的一个切面，也就是心脏的一小部分结构，而起搏器导线要通过复杂的心脏结构，才能被植入到指定位置，这不仅需要医生对解剖结构充分熟悉，还要有极其高超的操作技巧，手术难度较大。

经过缜密的手术方案分析和与患者家属的沟通，吴钢教授、蒋学俊教授与超声影像科谭团团医生一起，历时40分钟完成手术。术中，医生穿刺左侧锁骨下静脉后，通过超声确认导丝从左侧锁骨下静脉进入上腔静脉，继而进入右心房，完成起搏器囊袋的制作。随后，将电极从鞘管放置到右心房下部后，团队迎来了至关重要的一步。在超声的引导下，吴钢教授谨慎地操作电极跨过三尖瓣环，顺利地将电极头端植入到右心室心尖部，并确保尾端有一定的张力。术后测试时，起搏电极各项参数良好，美华的心率上升到60次/分以上，头晕、胸闷的症状也随即消失。

据悉，这种“零射线”永久起搏器植入术，避免患者暴露在X线下，导致放射线引起的损害，尤其是对于孕妇等特殊人群，可以避免胎儿致畸的风险。

（武汉大学人民医院供图）

（来源：极目新闻）

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