儿童医院专家提醒：让孩子有一个健康的未来，慢性肾脏疾要早干预

今年的3月9号为第18个世界肾脏病日，今年的主题为“人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体”。相对来说，儿童自身免疫力较差，肾脏娇嫩，更容易受到伤害，属于典型的弱势群众。儿科肾脏专家提醒广大家长，儿童慢性肾脏疾病早期比较隐匿，家长要关注警惕孩子慢性肾脏疾，及早干预，让孩子有一个健康的未来。

最近，市民刘女士的孩子双腿上起了一些风团样皮疹，就医后诊断为过敏性紫癜。她上网搜寻一番，了解到过敏性紫癜到后期可能会发展到紫癜性肾炎。一想到肾炎，刘女士不免担心起来，特地咨询专家。

刘女士担心孩子马上会出现肾炎，治疗起来比较困难。张锐锋主任建议刘女士大可放心，目前要积极治疗过敏性紫癜，只要治疗对症有效，过敏性紫癜经过一段时间可完全可以治愈的，只有极少部分孩子后期会发展成紫癜性肾炎。

张锐锋主任介绍说，儿童慢性肾脏病与遗传、环境以及感染、免疫等都有一定关系，儿童慢性肾病比较常见的是慢性肾小球肾炎、肾病综合征以及慢性肾功能衰竭等，如果不及时治疗，会严重损害孩子肾脏健康，有的最终会发展成尿毒症。

徐州市儿童医院要肾内风湿免疫科主任 主任医师 张锐锋：

儿童慢性肾脏病，现在是我们肾内科关注的一个焦点。为什么呢？ 儿童慢性肾脏病有先天性原因，也有后天性原因。

像先天性的，我们家长都知道，做产前检查小孩有肾积水，有单肾、异位肾，或者是多囊肾，这些都是肾脏的发育畸形；还有后天性的，这小孩可能有原发性肾炎，肾病综合征，继发性肾炎，或者继发肾病综合征，这些都是我们关注的焦点。如果这些疾病持续存在、持续异常，我们就要观察他尿液的变化，像尿里蛋白，有没有血尿，等等。

张锐锋主任介绍说，2012年国际上已经给慢性肾脏病做了清晰的定义——慢性肾脏病的诊断是依据肾脏相关指标的异常：尿液检查有异常或者血液检查异常，肾脏的功能异常，或者是肾脏的形态结构异常，可通过超声或病理发现结构异常。以上这些，只要其中有一项异常，三个月以上持续异常状态，我们就可以诊断为慢性肾脏病，临床上我们发现，儿童慢性肾脏病有1/3来自遗传或者先天性因素， 越早进行早期干预，孩子的预后会越好。

徐州市儿童医院要肾内风湿免疫科主任 主任医师 张锐锋：

进行生活上一些指导，预防感染，在感染的时候预防使用肾毒性药物。还有小孩要注重平时不能过度劳累，另外我们还要告戒孩子，不能暴饮暴食，不能过度肥胖， 避免影响肾脏。再一个根据他疾病发病原因，制定一个方案，如果是先天性的，做好随访，比方说多囊肾，比方说这小孩有肾积水，要不要干预治疗，等等；另外，如果是遗传性肾炎，我们还要有相应的治疗办法，避免加重和肾脏损伤，儿童慢性肾脏病，我们中华医学会儿科肾脏学组和国家健康儿童发育委员会、中华儿科杂志社共同推出了儿童肾脏病早期筛查的一些干预措施，我们现在就按照这个指南来做，做到早期发现，早期诊断，来及早地干预，避免孩子病情加速进展、发展到慢性肾衰竭。

最后，张锐锋主任还提醒，日常生活中，家长要细心观察孩子成长变化，发现异常，就要及时带孩子就医。

徐州市儿童医院要肾内风湿免疫科主任 主任医师 张锐锋：

当然，家长还要注意，小孩夜里有没有多尿，有没有不明原因的小便量变少，或者是浮肿，或者是小孩有尿排不尽，就是解小便不顺畅，尿裤子，原来不尿床突然尿床，这些都是家长要关注的焦点。

图文 | 肾内风湿免疫科

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成