一个小伤口何以烂掉整个前脚掌？

十年前妊娠糖尿病不当回事儿

年轻二胎妈妈

小伤口酿成大伤害

妊娠糖尿病不当回事，二胎妈妈脚烂了

年轻的二胎妈妈晓静（化名），今年35岁。两个宝宝分别诞生于2013年、2015年，两个孩子的出生体重都在8斤以上，属于“巨大儿”。在怀一胎宝宝时，晓静曾被诊断为“妊娠糖尿病”，使用过降糖药，宝宝出生后，她就自行停了药，这10年来，她再没把血糖放在心上。

去年冬天，晓静发现自己右脚小脚趾处破了，当时看着伤口不大，也就没有在意。然而伤口一个多月不愈合，并逐渐开始肿胀、疼痛难忍，在当地医院治疗后没有明显好转，晓静在家人的陪伴下来到石家庄市第二医院糖尿病-保肢中心求医。

“她来医院时，右脚肿得非常厉害，脚底皮肤都是鼓的。”主治大夫何亚非介绍，经过初步检查，医院发现晓静双足背动脉搏动减弱，右脚红肿，破溃处一按压就有黄白色脓液流出，伤口向足心延伸约10cm左右，内有黄白色坏死结缔组织。

进一步检查，发现晓静双脚触觉、温凉觉、痛觉都已减退，右足第5趾骨质局限性缺损，确诊为2型糖尿病足病，且已经并发了周围血管病变、糖尿病性酮症。

降糖、抗感染、改善微循环、负压、清创……在糖尿病-保肢中心医患团队的努力下，晓静的病情得到了有效控制，可以出院了。

出院前，糖尿病-保肢中心主任李娟特意来到床前叮嘱她，一是要注意控制血糖、定期复查，定期到医院创面门诊进行清创换药治疗。二是要关注孩子的健康，巨大儿、母亲妊娠糖尿病对宝宝的影响是长期的，儿童、青少年期出现肥胖、糖尿病的风险要远大于其他孩子，要给予更多关心。

妊娠糖尿病危害大，产后仍要关注血糖

妊娠糖尿病对母亲、孩子的危害巨大，而且越来越常见，我国的发病率高达17.5%，也就是说平均每5个孕妈妈中就会有1个血糖升高的。并且随着年龄的增加，发生率还会提高，40岁以上的孕妈妈中平均每3个人中就会有1个血糖升高。

血糖不达标对母亲和胎儿的不良影响都很大。早产，流产，孕期感染，妊娠期高血压风险增加，巨大儿、产伤和剖宫产率、胎儿畸风险增加，还会影响孩子儿童期认知，导致成年后肥胖症、心血管疾病、神经心理缺陷……这些都是孕期高血糖的危害。

产后，虽然部分妊娠糖尿病妈妈的胰岛素抵抗会恢复正常，但仍然有 1/3 的女性会出现终生的糖耐量异常，甚至进展为2型糖尿病，晓静就是如此。其后代发生糖耐量异常、糖脂代谢紊乱、高血压等代谢综合征的风险也会明显增加。

因此，糖妈妈产后仍要关注血糖情况。

产后 4~12 周应进行糖耐量筛查，包括空腹静脉血糖及 75 克葡萄糖耐量试验。

对于已有糖耐量异常的女性，应进行运动、饮食以及体重控制，以预防糖尿病的发生。

有妊娠糖尿病史的女性即使产后短期内血糖正常，仍应坚持每 1~3年进行糖耐量检测。

对于像晓静这样已经发展为 2型糖尿病的女性，更应积极综合干预，预防并发症的发生。

有妊娠糖尿病史的女性再次妊娠，孕期要进行严格的血糖监测及血糖控制，并在专业的产科医生指导下继续妊娠。

来源：石家庄市第二医院