视频-小儿疝气 不可大意

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大众卫生报·新湖南客户端3月7日讯（文案 许建 制作 袁小玉 通讯员 杨玲）安安今年两岁，活波可爱。一年前，妈妈发现安安的腹股沟时不时鼓起一个小包，哭闹时明显，安静或睡觉时又不见了，因没有其他不适，妈妈也没有放在心上。最近，妈妈发现这个“包”越来越大，躺下时也不会消失，赶紧带着安安来到长沙市第一医院胃肠外科就诊。经检查诊断为腹股沟斜疝，由于包块较大，部分已经进入了阴囊，需要马上手术。次日，安安接受了腹腔镜下右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，手术非常顺利，术后恢复很快，第二天便出院了。什么是腹股沟斜疝？原因又有哪些呢？今天我们邀请长沙市第一医院胃肠外科副主任医师邱东达为大家解答。

什么是腹股沟斜疝？

腹股沟斜疝俗称“疝气”。小儿疝气可以简单理解为：宝宝在胚胎发育过程中，鞘状突未闭合导致腹部有一个薄弱的地方，在剧烈咳嗽、大声哭闹等腹压增加时，原本乖乖待在腹腔里的肠子就会从这个薄弱的地方突出，变成一个鼓出的包块，这个包块就叫做疝。

小儿疝气的病因有哪些？

①先天因素：胎儿在发育过程中，腹腔和阴囊间形成“鞘突”，大部分婴儿出生时鞘突已闭合，小部分不闭合或闭合不全的就成为腹股沟斜疝的疝囊。儿童，尤其是婴儿、早产儿腹壁肌肉薄弱，腹腔内脏器、组织易通过薄弱点进入腹股沟区形成疝气。

②后天因素：用力咳嗽、便秘、哭闹等都会引起腹压增高，导致腹腔内脏器或组织离开正常解剖位置。

小儿疝气有哪些临床表现？

小儿疝气的典型症状是腹股沟区或阴囊内出现一个可复性囊性肿块。当患儿腹压增加，如哭闹、便秘、咳嗽时，肿块就会出现，小的如鹌鹑蛋，大的如鸡蛋。当安静或平卧时，肿块会缩小或消失。

如果发生嵌顿，即包块被卡住，则不能自行复位，患儿会哭闹、烦躁不安，不让家长触碰。如嵌顿组织发生缺血坏死，还可并发肠穿孔、腹膜炎，包块颜色变深、变硬，患儿出现腹痛、恶心、呕吐、发热，甚至休克等表现。

发现孩子有疝气，家长该怎么做？

①暂停进食进水。②做好安抚工作，放松状态有利于减轻腹内压。③让孩子平躺，用枕头、毛巾把臀部垫高。④观察1~2个小时，如疝气不能自行复位，及时就医。⑤如疝气包块颜色暗红，有触痛，或孩子哭闹、烦躁、呕吐、精神萎靡，要立即就医。

小儿“疝气”如何治疗？

手术是根治方法，目前主要采取微创手术，切口不到0.5厘米，恢复快，次日便可出院。1岁以上患儿如无手术禁忌症，可择期手术。1岁以下患儿可先予保守观察，若反复发生嵌顿也应尽快手术。