小儿腹痛，家长们需要警惕

1.小儿肠套叠

小儿肠套叠，一般会有以下表现：阵发性哭闹、呕吐、血便、腹块。有典型“腹痛、血便、腹块”三联征，入院时合并高热、腹胀、嗜睡，这种情况则病情加重，需根据实际情况及时行手术治疗。

小肠套叠

超声诊断是一种快捷、无创的方法，为肠套叠及时、准确的早期诊断提供了可能。肠套叠的超声特征性改变为：腹腔内的包块形态比较规则，套叠处的肠管横切面呈“同心圆”征，纵切面呈“套筒”征，斜切面呈“假肾”征。

CT下肠套叠的同心圆表现

2.小儿疝气

小儿疝气产生的原因主要在于患儿胚胎时期腹股沟处产生腹膜鞘状突未能完全关闭，致腹腔内小肠、网膜等组织进入鞘状突而引起。小儿疝气通过明眼观察或触摸可现明显肿块，肿块突出时患儿出现下坠感，并伴肿痛或牵引性疼痛。

腹壁疝

小儿疝气会在一定程度上影响患儿的生长发育，尤其是消化系统、泌尿系统与生殖道系统的发育。疝囊内肠管、大网膜因受挤压、碰撞而极易产生炎症肿胀，致疝气回纳难度加大，进而引起疝气嵌顿，诱发腹痛、肠梗阻、肠管坏死等。超声下可见肠管膨出。

1岁以上小儿合并腹股沟疝，一般均可行手术治疗（建议早期手术治疗），如果腹股沟疝发生嵌顿，需急诊手术治疗。

3.小儿阑尾炎。

往往有腹痛、发热等表现，部分合并胃肠炎表现，恶心、呕吐、腹泻等。

转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。急性阑尾炎是外科的常见病，转移性右下腹腹痛及阑尾点压痛，反跳痛为其常见的临床症状，当出现急性阑尾炎时，最典型的表现是转移性右下腹腹痛。患者初期有中上腹或者是脐周的疼痛，数小时以后腹痛转移至并固定至右下腹。

增粗肿大的阑尾

小儿阑尾炎一般发病急，进展快，一经确诊，需早期手术治疗。否则有可能形成阑尾周围脓肿，恢复起来更慢。超声诊断是一种快捷、无创的方法，超声检查提示：阑尾增粗，同时患者有右下腹压痛、反跳痛、麦氏征阳性，结合血常规提示感染，均可辅助诊断。

4.小儿肠系膜淋巴结炎

小儿肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见病因之,近年发病例数有显著增加的趋势。

(1) 好发于学龄前及学龄儿童，以3~7岁为多；

(2) 大多数在上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道感染之后，有发热、腹痛、呕吐、腹泻、咳嗽等症状，而反复阵发性腹痛为本病的典型症状。

细菌、病毒所引起的感染是主要诱发因素,给予有效的抗生素控制感染效果明显，但部分无效。

（3）疼痛部位不固定，可随体位而改变但主要为脐周痛，其次为右下腹痛，其腹痛持续时间、发作次数无规律性,有的可自然缓解。本病起病可隐匿,病程可长,有反复发作性特点,而腹痛无特异性及固定压痛点；

腹腔镜下肿大的肠系膜淋巴结

小儿肠系膜淋巴结炎目前尚无实验室检查金标准,其诊断主要依据临床表现体格检查难以确诊,但腹部彩色多普勒超声检查是肠系膜淋巴结炎诊断及随访观察的首选方法,诊断阳性率高,并能鉴别恶性淋巴瘤、急性阑尾炎、结核性淋巴结炎等其他病变。有报道,呼吸道或胃肠道致病菌、病毒经血液或淋巴浸及肠系膜,尤其回肠未端系膜淋巴结可引起急性非特异性肠系膜淋巴结炎;也有人认为，一些继发细菌感染,如沙门氏菌感染,通过胃肠破裂的黏膜进入乳糜管,使肠系膜淋巴结炎性增大,炎性渗出液刺激,出现发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。

小儿疝气、阑尾炎一经诊断，建议早期手术治疗，小儿肠套叠，一经确诊，建议早起复位治疗，个别需手术治疗。小儿肠系膜淋巴结炎则需根据病情行对症治疗。

当下社会，我们的生活、工作节奏很快，有时候可能会忽略孩子们传递给我们的一些信息，如过孩子有腹部不适，疼痛、发热，家长们要警惕，建议大家及时到正规医院专科就诊，一个腹部超声可能就会明确诊断孩子目前的情况。