职工医疗保险制度有一份非常不错的待遇，就是医保个人账户返款。每月医保基金会为退休人员个人账户中计一笔钱，用于定点医疗机构看病买药使用。不过，2023年很多地区医保个人账户返款制度迎来了变革，不知道养老金2000元和6000元，医保个人账户额度会还能不能相差三倍？

2023年，山东省的退休职工医保返款额度依然保持原模式，按养老金比例发放。

医保个人账户的返款，尤其是退休人员医保个人账户的返款，过去的时候确实有很多地方是跟本人的养老金挂钩的。

比如说，青岛市是按照本人基本养老金的4.5%返款，但是70岁以下最低不低于80元，70岁以上最低不低于90元。这种情况下，养老金每月2000元就会医保个人账户返还90元，养老金6000元就会每月个人账户返款270元。退休人员每年养老金会增长，医保个人账户的还款额度也会提升。

山东省尽管2023年已经部分开展职工医保门诊共济机制改革，但是主要是针对在职职工。退休人员的医保个人账户记录规则暂时保持原规则，真正推动改革是2024年1月1日。

职工医保门诊共济机制改革，如何改变医保个人账户的返款模式？

从2021年开始，国家推动职工医保门诊共济机制改革，主要是为了建立门诊看病报销机制。

说实话，我国最初建立医保个人账户制度。只是考虑到我国门诊看病难以管理，再加上当时的信息化建设相对滞后，才设立的一种“权宜”模式。实际上，当时国家并没有统一要求各地的医保个人账户制度跟本人养老金挂钩的，像北京、上海医保个人账户始终是定额，属于人人平等的待遇。

北京市70岁以下的老人每月记入个人账户100元，70岁以上每月110元，这一钱数执行了好多年了。上海市是75岁以下每年1680元，75岁以上每年1890元。

实施职工医保门诊共济机制以后，按照国家的要求，每一个地方的退休老人医保个人账户返款要采取固定值，而且以后不做调整。固定返款额的选择，是当地实施职工医疗保险门诊共济机制上年度统筹地区所在地区的人均养老金的2%左右确定。

武汉市改革以前是按照本人基本养老金的4.8%（70岁以下）和5.1%（70岁以上）返款，这种情况下养老金2000元每月只会返款96元和102元，养老金6000元就能够返款270元、288元和306元。

实施职工医保门诊共济机制以后，从2023年1月起武汉市退休人员是按人均养老金的2.5%确定，本人每月返款额度为83元。这种情况下，不管是养老金2000元还是6000元，退休老人所有的医保个人账户待遇都被拉平了。

当然，并不是所有老人都吃亏。养老金水平低于1600元的老人肯定是获益的。甚至医保个人账户返款额度能够提升，另外还能够享受到医保门诊共济待遇。

不过我们也不能仅仅盯着返款额度的降低。职工门诊共济机制的实施也会为我们看病，尤其是退休老人看病提供极大的便利。而且武汉市还允许在定点药店购药，享受医保报销待遇。超过起付线的，在职职工报销比例是60%，退休人员报销比例是68%。 另外，武汉市在一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院） 统筹基金支付比例确定为80%，退休人员报销比例是84%。

这种情况下，能够更有效的集中医保资金救治患病人员，更加体现了医疗保险的理念。

所以说，推动医保门诊共济机制改革，也是推动医疗保险更加公平的一项举措，相信未来会更好的。