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2岁的田田（化名）最近这两天频繁出现呕吐、腹泻，连最爱的牛奶也吐，还带有黄色胆汁。

除此之外其姐姐、妈妈和爸爸也出现恶心、呕吐不适感，这是怎么回事？难道是吃坏肚子了？

最近正值冬春交际，湖南省人民医院儿童门急诊这些天接诊了多例像田田一样出现呕吐、腹泻的小朋友。

有的很严重，面色苍白、全身乏力、手脚伴有麻木感、精神差、尿少，大部分诊断是病毒感染，主要是诺如病毒。

什么是诺如病毒？

诺如病毒是一组较小的无包膜RNA病毒，是急性胃肠炎主要病毒之一，也是儿童时常发生急性胃肠炎的主要原因。

诺如病毒发病以轻症为主，潜伏期一般为1-2天，起病突然，以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现，可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，儿童以呕吐为主，腹泻为黄色稀水样便，可伴有低热、乏力、腹痛、头痛、肌肉酸痛等症状。但通常不会表现为重症，但可出现脱水。

值得注意的是其他病毒感染，孩子在呕吐之前，会先有发烧或者拉肚子的表现。

但诺如病毒感染不同，它会让孩子在毫无征兆的情况下，突然出现呕吐，而且呕吐很频繁，吃什么吐什么。

诺如病毒怎么传播？

诺如病毒的高发季节为每年的10月到次年3月，所以又叫“冬季呕吐病”。具有高度传染性和快速传播能力。

诺如病毒感染发生人际传播的途径包括：

1、粪-口途径。包括接触患者排泄物或呕吐物，接触污染的手、物品或用具，接触呕吐产生的气溶胶等方式引起传播；

2、食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物（牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品）或感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物进行传播。

3、经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染导致。

如何预防诺如病毒？

1、良好的卫生习惯

不吃生冷食物和没有煮熟的食物，特别是一些海鲜水产类，一定要煮熟煮透，瓜果类食物要洗干净。

不吃隔夜冷饭冷菜，以防病菌的侵入。

喝水一定要煮开后才能饮用，饭前和便后一定要洗手。

2、减少外出

在诺如病毒的高发期小朋友们尽量减少出门，特别是去人多的地方，因为在公共场所很容易被感染病毒。

如果实在要出门，那就必须做好自身防护，比如戴口罩等等。

3、加强锻炼

提高自己的免疫力，增强对病毒的抵抗能力。

4、做好个人防护

孩子呕吐腹泻后，要及时用含有效氯1000mg/L的消毒液进行清洗和喷洒。

在进行消毒处理的时候，自己也要戴口罩和手套，做好个人防护。

出现什么情况下需要及时就医？

1、大便带血或呕吐物有黄色胆汁样液体。

2、1岁以内婴儿4小时以上不能正常进食。

3、不能缓解的严重腹痛。

4、精神反应差、嗜睡。

5、口干、口渴，口唇干燥，婴儿持续4-6小时无尿或尿布不湿，儿童持续6-8小时无尿、哭时无眼泪，眼窝凹陷，皮肤弹性差。

6、高热不退。

7、持续数日的腹泻或呕吐。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 儿童门急诊 谢甜

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