一问医答：孩子上吐下泻？可能是这种流行病，别乱用抗生素

最近，广东疾控发布提醒：“近两年，我省诺如病毒秋冬季暴发疫情呈高发态势。我省每年9月至次年3月为诺如病毒感染暴发高峰期，各类学校开学后发生诺如病毒感染暴发疫情的可能性高。”

广东疾控公众号发布《一出手就撂倒一大片？开学季，注意这个传染病》，提示公众防治诺如病毒感染。

诺如病毒拥有致病能力强、全人群普遍易感、不易杀灭等特点，被称为“冬季呕吐病“，与“秋季腹泻”轮状病毒感染并驾齐驱，成为儿科医生们冬季的重点过招对象。

目前医院里诺如病毒感染的患儿多吗？诺如病毒感染与普通肠胃炎如何分辨？怎样服药与护理？……近日，广东省妇幼保健院儿科消化专科主任刘鸿向家长们详解这些问题。

问：最近诺如病毒的患儿多吗？与往年相比如何？

答：其实从12月初我们医院消化科就已经开始发现零散的病例了，近期儿科门急诊每天都有十几例新增，包括实验室检测认定和症状表现典型、基本可以认定诺如感染的病人。

我们消化科接诊的诺如病毒感染患者以3至10岁为主，就是幼儿园至小学的孩子，主要症状是呕吐，小部分会出现腹泻，其他还有些发热、恶心、头痛、腹痛、畏寒等症状。

我们一般都是对症处理，高烧的就退烧，呕吐厉害的可以通过口服补液盐补充水分，同时指导家长调整饮食，强调要少量多餐、清淡饮食。

问：诺如病毒为什么这个时节会比较明显呢？怎样区别于其他的肠胃炎？

答：诺如病毒肠胃炎，人们常把它称为“冬季呕吐病”，每年10月至次年3月都是高发期，因为这种病毒喜冷怕热，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。

要确诊诺如病毒感染需要呕吐物或粪便进行病原学检验，但它留样没那么方便，一些临床症状典型、家庭中不止一人出现类似症状的，在现在的高发时节，一般可以认定。

问：该病毒感染是自限性疾病，发病后，怎样判断要不要去医院呢？变重症的风险有多大？

答：虽然诺如感染大多是轻症，但也有少数患者可能会因严重呕吐、腹泻而造成严重脱水、电解质平衡紊乱等后果，甚至危及生命。所以，家长虽不必太过于恐慌，但也不能掉以轻心，疾病期间要注意做好监测，一旦出现以下症状，需及时就诊：

第一，频繁呕吐，无法口服给药及正常饮食；

第二，大便次数特别多，或出现了粘液血丝便的；

第三，反复发热，吃了退烧药后效果不佳的；

第四，出现口唇、皮肤干燥，烦躁，精神状态差，嗜睡，眼窝或囟门凹陷，哭闹时泪水少或无泪，尿量明显减少等脱水症状。

第五，年龄小于1岁的婴儿，或有基础疾病史的；

问：自己处理的话，吃药、护理方面有什么要格外注意的？

答：诺如病毒感染是自限性疾病，多数患者发病后2至3天可以康复。

吃药方面，不要自行使用抗生素，诺如病毒是病毒感染，抗生素没有用的，一些长辈有老观念，拉肚子就要吃抗生素消炎，实际上不需要的。

居家护理的话，主要是及时补充水分、防止孩子脱水，我们建议少量多次补充口服补液盐就可以了。

另外，饮食上要吃易消化的食物，少量多餐。不要觉得孩子吐得厉害就拼命喂，可能越吃越加重肠胃负担。

如果家长觉得不好判断孩子胃肠炎的原因，可以到医院检查的，这个季节医院里都有针对性的病毒检测。

问：孩子感染后，家庭里同住的人会感染吗？大人有没有必要做防护？怎样防护？

答：诺如病毒有传播途径主要是粪-口传播，在家里的话，感染的孩子碰过的物品都要做好消毒，最好用含氯消毒剂消毒，处理呕吐物、照顾孩子的家长尤其要做好手卫生，同时要定期开窗通风，家里如有抵抗力差的老人也要做好隔离保护。

问：病愈后多久后可以恢复入园入学？

答：按照广州市学校和幼托机构常见法定传染病隔离复课时间建议，在症状完全消失后72小时就可以恢复入园入学了。

问：有什么预防办法吗？

答：这个病毒现在没有特效的抗病毒药物，感染后还是以对症治疗为主，预防的话，主要是切断传播途径，让孩子注意饮食卫生、手卫生，避免到人群密集的场所，锻炼身体增强抵抗力。

按以往的经验，大规模感染都是出现在人群聚集场所，比如学校、幼儿园、儿童游乐场。目前学校都是刚开学，还没有见到学校里的大规模感染，广州的学校这方面比较重视，经验比较丰富、应对也及时。

采写：南都记者李文 通讯员林惠芳