已接诊多例!转阴数周后突然咳嗽发烧、皮疹腹泻……

2岁宝宝“阳”后20天

突然爆发多系统炎性综合征

全身皮疹、肝功能异常

肿瘤坏死因子等明显增高

10岁女孩感染新冠3周后

本以为已痊愈

不承想却突发心肌炎

肌钙蛋白高达正常值的400倍

对此

上海交通大学医学院附属

新华医院小儿心脏中心主任陈笋提醒

家长们要特别当心儿童新冠

“后遗症”“炎症风暴”

多系统炎性综合征和病毒性心肌炎

医生照看患儿

2岁宝宝、10岁男孩惹上新冠“后遗症”

2岁宝宝笑笑新冠“阳”后20天,突然开始不断咳嗽,持续咳了3周。随后再次出现反复发热的情况,笑笑的父母并未在意,直到笑笑出现全身皮疹,才赶到新华医院求诊。

血检结果提示,笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高,肝功能异常,谷丙转氨酶明显升高,炎症因子白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素2受体测定也明显增高。

笑笑的病程经过

同样的情况也出现在10岁男孩小李的身上。他也是“阳康”后3周,出现发热、咳嗽的症状,随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况,精神越来越差。小李的父母立即带他到新华医院就医,做了血检、心电图等检查。

结果发现心肌标志物异常,肌钙蛋白高达11.885ng/ml,是正常值的400倍,心电图提示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6水平型压低0.5-4mm,V1、V2弓背向上抬高3-5mm。心脏超声显示,小李心脏射血分数仅为45%,心功能明显下降。

小李的病程经过

转阴后也要当心“炎症风暴”

在新华医院小儿心脏中心病区内,这样的小病人并不少。小儿心脏中心主任陈笋说,儿童感染新冠转“阴”后不能掉以轻心。笑笑患上的是多系统炎性综合征,而小李得的是病毒性心肌炎。目前,这几个孩子在住院治疗后,均已康复出院了。

多系统炎性综合征,发生于新型冠状病毒感染后2-6周,主要表现为持续发烧和一系列症状:

包括低血压,多器官受影响,包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等。

常见的症状除了发热、咳嗽外,还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、抽搐等。

同时,病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎性综合征中的一种,其发病机制可能是新冠感染后,儿童及青少年的免疫应答机能过强,短期内产生过量的炎症介质即“细胞因子风暴”,损伤心肌,常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。

“炎症风暴”席卷的速度非常快,如若延误救治时机,或将有生命危险。陈笋主任特别提醒,心肌炎的可怕之处在于初发时就可能为重症,或者快速进展到重症,短时间内就会出现严重的心功能不全或者恶性心律失常,导致猝死或者需要上ECMO机器抢救生命。

出现危险信号需及时就医

“预防‘炎症风暴’的发生首先要重视和避免呼吸道感染。”陈笋说。“阳康”后2-6周仍可能发生多系统炎性综合征,可能是因为转阴后持续存在的咳嗽、低热、乏力等症状的加重,或者又出现呼吸道感染诱发导致。

“阳康”后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静下来,再次出现的感染可能会导致过激的免疫反应,杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。

临床统计显示,只要早期发现、及时诊治,绝大部分都可以痊愈,对健康不会有较严重的长期影响。但如果治疗不及时,进展到重症,可能危及生命。

陈笋主任提醒

如果孩子出现几天持续发热

并伴有以下列举的任一症状

需及时就医

胃痛、腹泻、呕吐

眼结膜充血(红眼)

头晕(低血压的迹象)

皮疹、精神萎靡、乏力

反应淡漠、心悸、胸痛

“阳康”后也不能掉以轻心

如有推文中所提到的症状

请及时就医

以免耽误病情!

转自:微信公众号“青春山东”综合整理自人民网科普、极目新闻、新民晚报等。

来源: 山东省委政法委

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更新时间:2024-09-17

标签:皮疹   白介素   心肌炎   新华   心肌   综合征   炎症   症状   心脏   系统

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