盘点多动症最常见的8种共患病：治疗难度增加，损伤更严重！

多动症共患病，它出现的几率会随着年龄的增长而增长。至少1/3的孩子合并有其他障碍。

共患病的存在增加了多动症的临床治疗难度。如多动症共患抽动障碍的孩子，如果使用中枢兴奋剂，会增加抽动障碍的风险。

共患病也让孩子的社会功能受损更严重。如多动症共患品行障碍的孩子更容易受到同伴的排挤、多动症共患学习障碍，他学习起来会更加困难。

早日识别共患病有利于孩子的早期治疗。

ADHD孩子常见的共患病有对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、抽动障碍、孤独症谱系障碍、学习障碍、双相障碍和物质使用障碍8种。

家长也可以为孩子做个评估，先自主判断孩子是否患有多动症。

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而今天为大家梳理了每种共患病的相关特征和发病率，准备好记笔记了吗？

研究发现有1/2 —2/3的多动症孩子伴有对立违抗障碍。而接近1/2的对立违抗障碍孩子存在多动症的症状。

根据ICD-10的诊断标准，对立违抗障碍主要表现在持久性的违抗、对立、敌意、挑衅和破坏行为。

对立违抗障碍的患病率在2%-16%之间，8-10岁是发病高峰期，11岁为诊断高峰。

品行障碍是更为严重的儿童、青少年行为问题。

主要表现与自我年龄不符合的违反社会行为规范和道德准则、反复的攻击、破坏行为等。

如果孩子符合以下症状之一并且持续6个月以上，考虑有品性障碍：

虐待小动物或比他小的孩子或残疾儿童

严重破坏财物、纵火、偷窃、反复说谎

逃学或离家出走、长期严重的不服从

过分频繁地大发雷霆，动不动就生气、咒骂，侮辱他人

反抗性挑衅行为，过分好斗或霸道，多对他人进行躯体攻击

多动症孩子中有21%-45%的人会共患品行障碍，多数在13岁左右出现品行障碍行为。品性障碍人群中，27%的儿童同时患有ADHD。

在DSM-5中，焦虑障碍包括了分离性焦虑、选择性缄默症、特定恐惧症、社交焦虑障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑等。

流行病学调查结果提示：儿童和青少年阶段的焦虑障碍患病率为10%-20%。

多动症患儿中焦虑障碍的共患率约为25%，其中多动症女孩共患焦虑、抑郁、退缩等内化性问题的概率更高。

如果父母有焦虑障碍，那么孩子患焦虑障碍的概率比有健康父母的儿童高7倍。

当多动症孩子共患焦虑障碍后，情绪会更不稳定、爱哭闹、经常发脾气，或者容易退缩回避。

抽动障碍的症状有不自主动作（包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑）和不自主出声（包括清喉咙、大叫或发出怪声）。

在多动症孩子中，抽动障碍的发生率为13%-20%；而在抽动障碍中，多动症的发生率为35%-90%。

多动症和抽动障碍二者共病的年龄多在7-12岁。13-18岁是共患率发生的最高阶段，共患率可达15.8%。

其中发声抽动障碍共患多动症的发生率接近50%。

孤独症谱系障碍是一种严重的发育性障碍，核心症状为社会交流障碍、语言交流障碍和重复刻板行为。

我国的研究发现孤独症谱系障碍患者中共患多动症的发生率在2/3— 3/4（62.9%—75.9%）。

多动症共患孤独症谱系障碍的孩子在以下4个方面更为严重：

行为控制、焦虑/抑郁障碍、回避行为、经常发脾气。

小叶，7岁，自闭症+多动症，至今语言吐词不清，眼神对视时间短，不能与人沟通交流，好动明显。

学习障碍是多动症孩子常见的困难之一，也是很多孩子到医院就诊的原因。

从我国的调查结果来看，学习困难的儿童以阅读、计算和拼写障碍居多。

阅读方面，表现为阅读速度慢、语调和节律异常，经常增加、遗漏、歪曲阅读的词句，阅读顺序错误、前后颠倒；

计算上，加减乘除运算困难、不能辨认理解这些数学符号；

拼写障碍，多在学习英语的时候凸显出来。

学习障碍的发生率大致为5.22%—15.71%，男女比例为2—3:1。

研究发现多动症患儿中学习障碍的发生率为1/3，明显高于普通人群。

双相障碍表现为情绪高涨和低落反复、交替发作，是重性精神科疾病之一，包括狂躁和抑郁两种临床状态。

狂躁时，患者情绪高涨，也容易被激怒、同时语速快、思维活跃、行为活动增多、爱冒险。

抑郁时，情绪低落是核心表现，伴随头脑迟钝、容易疲惫，行为活动减少，会产生自伤或自杀念头。

20%—54%的双相障碍儿童首次发病在儿童、青少年阶段，随着年龄的增加而增加，10岁前的发病率为0.3%—0.5%，15—19岁是发病高峰期。

多动症孩子中有17%—22%的符合双相障碍的诊断，他们的注意力受损更严重，出现更明显的情绪问题、思维问题、违纪行为和攻击性行为。

小欣，多动症+情绪障碍，在家跟妹妹诉自己很累，想死，拿针扎自己。住院集中治疗后，情绪稳定、变得开朗

使用障碍是多动症儿童成年后最常被关注的问题之一，如过度抽烟、酗酒和滥用精神活性物质。

在物质使用障碍的成人中，14%—33%的被诊断为多动症，17—22岁的多动症患者物质使用障碍的患病率明显上升。开始是饮酒、吸烟，逐渐发展为吸毒。

*本文参考资料：《注意缺陷多动障碍》，主编：王玉凤。

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