常吃的食物也致病，食物过敏和食物不耐受让你想吃不敢吃

在生活中有些人吃过鱼虾后腹痛、腹泻，甚至皮肤瘙痒、长风团（荨麻疹）；有些人吃了牛奶后经常腹泻、腹胀不适，或关节痛、皮肤湿疹等。

有人说他一生中都不吃这种食物，或不吃那种食物，除了宗教习俗外，很多是吃了这些食物就发病，出现常见的过敏反应、胃肠道症状或全身其它的疾病。这就涉及食物过敏和食物不耐受的问题。

1、食物过敏

食物过敏和食物不耐受，两者有区别，也有相似的地方，食物过敏是指某种食物成分进入人体后，使机体致敏，当再次摄入同类食物后，可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱和（或）组织损伤，产生一系列临床症状。

如某人对虾米过敏时，第一次吃虾米后，虾米的蛋白质作为过敏原，可刺激机体产生抗体如IgE，当第二次吃虾米时，虾米蛋白质过敏原与产生的IgE抗体结合，产生过敏反应。

这种过敏反应的特点是发病快，一般进食后2小时内发病，主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、皮肤瘙痒、长风团（荨麻疹），严重者出现哮喘、喉头水肿，呼吸困难，甚至血压下降，发生过敏性休克。

皮肤荨麻疹

除了虾米外，很多食物都可引起食物过敏，常见的过敏性食物有：奶类( 牛 奶等) 、禽蛋类( 鸡蛋等) 、鱼类( 包括海水鱼、淡水鱼) 、甲壳类水生动物( 虾、蟹等) 、花生、大豆、坚果类( 腰果、核桃等) 和小麦等。

食物过敏原主要来自食物中的致敏蛋白质。一般是平时进食少的食物，如

海产品等。为什么有些人过敏而有些人不过敏，这与体质的个体差异有关，特别是受遗传的影响，有些家庭两代人都有对同一种食物过敏的现象。

要识别食物过敏并不难，如在进食某种特殊食物时，在短期内出现上述过敏症状，则基本可诊断，如查血清IgE升高、或皮肤激发试验阳性者诊断基本明确。

皮肤过敏测试

当然，食物过敏者尚为少数，更多的人是对食物不耐受，食物不耐受是指食物和 ( 或) 食物添加剂引起的异常生理反应，临床上非常常见，影响高达 15% 20% 的全球人口。

文献报道，食物不耐受的食物常有: 谷物制品 ( 如小麦面包) 、鱼和海鲜、尤其是罐头或熏制鱼、蔬菜 ( 如卷心菜、洋葱、豌豆/豆类) 、乳制品 ( 如牛奶) 、饮品 ( 如咖啡、葡萄酒) 以及其他辛辣调料、脂肪或油炸食品、食品添加剂（味精、柠檬黄，苯甲酸酯，山梨酸盐）等。

容易过敏的食物

2、食物不耐受

与食物过敏不同，食物不耐受是非免疫反应，其主要致病机制有：（1）由于机体内某些酶的缺乏，对某些物质代谢障碍，如肠道乳糖酶缺乏引起乳糖不耐受。（2）食物中某些活性物质增多，特别是生物活性物质如组胺、酪胺或5-羟色胺等，引起胃肠、呼吸道、皮肤等症状。（3）对低聚碳水化合物敏感，如果糖、山梨糖醇和乳糖吸收不良等。

如有些人对牛奶不耐受，是因为机体缺乏一种乳糖酶，不能将牛奶中的乳糖最终分解成葡萄糖，乳糖在肠内增多，经结肠中的细菌发酵，产生大量的气体和醋酸等物质，导致患者出现腹胀、腹痛等状况，这种现象常被称为乳糖不耐受症。

如葡萄酒，熟醇奶酪，腌制和加工肉制品，鱼罐头等内含有组胺，这种外源性组胺由于代谢障碍可引起组胺不耐受。最常见的原因是有些人体内两种非常特异的酶——二氨基氧化酶 ( DAO) 和组胺-N-甲基转移酶 ( HNMT）缺乏或不足，不能将组胺清除，体内组胺增多，引起临床症状，如胃肠道痉挛性腹痛、腹胀、腹泻、呕吐，红斑、瘙痒、潮红、荨麻疹，或饮红酒出现偏头痛等。

容易食物不耐受的食物

食物不耐受除引起相应的临床症状外，还与很多疾病相关，如儿童生长发育、儿童孤独症、成人肠易激综合征、炎症性肠病、嗜酸性胃肠炎、皮肤荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性鼻炎等，还有研究认为慢性肝病中晚期的食物不耐受更为明显。

食物不耐受的诊断和鉴别诊断一直是临床难点，主要是食物或食物成分过于复杂，缺少可行的检测手段。

一般认为食物排除法为诊断金标准，在临床上，采用食物排除法与食物日记相结合的方法，帮助患者找出日常的高组胺、高酪胺、高水杨酸，以及低聚碳水化合物饮食，在短时间内避免这些饮食诱因，通常可在 3 4 周内获得症状改善，收获良好的效果。

例如，一位患者怀疑有食物不耐受时，每天记录自己所进的食物，在记录了自己一个月的食物之后，发现只有在腌制的泡菜时才会出现症状。这时如果停食泡菜症状缓解，或再吃时又症状出现，那基本可确定泡菜就是食物不耐受的原因。

食物不耐受无特效药物治疗，吸有找出食物不耐受的食物，并对其忌口，才能够有效缓解食物不耐受的症状，这需要专业医生的帮助，做好食物笔记，找出高组胺、高酪胺、高水杨酸、低聚碳水化合物的来源，并对患者实施个体化饮食。

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