神奇的小儿望诊

张毅（南阳仲景堂）

古人把儿科称为“哑科”，有“宁治十男，不治一女；宁治十女，不治一儿”之说。由于婴儿不会言辞，童孩也往往不能正确诉谈病情，故四诊特别以望诊为主。如望形体可以辨别身体强弱和疾病虚实；望舌质和舌苔可知病在脏在腑，在表在里，是寒是热，是虚是实；察指纹，是对三岁以下小儿的诊断方法，如以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重等。历代医家在儿科望诊方面积累了丰富的经验，例如《小儿无患歌》说：孩儿常体貌，情态喜安然，鼻内无清涕，喉中绝没涎，头如青黛染，唇似点朱鲜，脸芳花映竹，颊绽水浮莲，喜引方才笑，非时口不宣，纵哭无多哭，虽眠不久眠，意同波浪静，情若镜中天，此上多安吉，何愁疾病缠。

以望诊相寿夭，更是神奇。陈飞霞乃一代儿科名医，一生诊治众多婴幼儿疾病，积累了丰富的望、闻、问、切的经验，他认为：“头者，诸阳之会，髓之海也。凡儿头角丰隆，髓海足也。背者，五脏六腑俞窍皆附于背。脊背平滿，脏腑实也。腹者，水谷之海。腹皮宽厚，水谷盈也。目为肝窍，耳为肾窍，鼻为肺窍，口为脾窍。七窍无阙，形象全矣。故知肉实者脾足，筋强者肝足，骨坚者肾足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足。哭声连续者肺实，不久眠睡者脾实，脚健而壮，项长而肥，囊小而黑色者，根株固也。肌肉温润者，营卫和也。腮妍如桃，发黑如漆者，表气实也。小便清长，大便滋润者，里气实也。以上皆为寿相，其儿无病易养。诸阳皆起于头，颅破项软者，阳衰于上也。诸阴皆起于足，臑小脚踡者，阴衰于下也。鼻孔干燥者肺枯，唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰，项软者柱折。青紫之筋，散见于面者，多病风热。形枯色灰者表虚，泻利无时者里虚。疮疥啼哭，及多笑语者，皆阳火妄动之候也，以上皆为夭相，其儿多病难养。”

另外，《千金方》还记载：“小儿识悟过人者多夭，大则项橐、颜回之流。小儿骨格成就威仪，回转迟舒，稍费人力雕琢者寿。其预知人意，回旋敏速者亦夭，大即杨修、孔融之徒。由此观之，寿夭大略可知也。”

伟哉！以望诊断寿夭，谓之神也。