水、电解质代谢紊乱

（二）钾代谢障碍

1、低钾血症

指血清钾浓度低于3.5mmol/L

发病原因与机制：

（1）钾跨细胞分布异常，见于碱中毒，应用B受体激动药、钡中毒、低钾性周期性麻痹。

（2）钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。

（3）丢失过多

【1】经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等。

【2】经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。

2、高钾血症

指血清钾浓度高于5.5mmol/L

发病原因与机制：

（1）排钾障碍

（2）跨细胞分布异常

（3）钾过多

（4）高钾血症

（三）镁代谢障碍

1、低镁血症

指血清镁浓度低于0.75mmol/L

发病原因与机制：

（1）摄入不足

（2）吸收障碍

（3）镁排出过多

（4）细胞外液镁转入细胞过多

（5）其他原因：

肝硬化、充血性心力衰竭和心肌梗死、低钾血症等。

2、高镁血症

指血清镁浓度高于1.25mmol/L

发病原因与机制:

（1）镁摄入过多

（2）肾排镁过少

（3）细胞内镁外转移过多

（四）钙、磷代谢障碍

1、低钙血症

血清钙浓度低于2.2mmol/L,或血清游离钙浓度低于1mmol/L。

发病原因与机制：

（1）维生素D代谢障碍

（2）甲状腺功能减退

（3）慢性肾衰竭

（4）低镁血症

（5）急性胰腺炎

（6）其他，如低血白蛋白血症，妊娠，大量输血等。

2、高钙血症

血清钙浓度大于2.75mmol/L，或血清游离钙浓度大于1.25mmol/L。

发病原因与机制：

（1）甲状旁腺功能亢进

（2）恶性肿瘤

（3）维生素D中毒

（4）甲状腺功能亢进，甲状腺素促溶骨

（5）其他如肾上腺素肾上腺功能不全、维生素A摄入量过多等，使肾重吸收钙增多。

严重者可致高钙危象。

3、低磷血症

血清无机磷浓度低于0.8mol/L。

发病原因与机制：

（1）小肠吸收磷减少

（2）尿磷排泄增多

（3）磷向细胞内转移

4、高磷血症

成人血清磷浓度大于1.61mmol/L，儿童大于1.9mmol/L。

发病原因与机制：

（1）急、慢性肾功能不全

（2）甲状旁腺功能低下，尿排磷减少

（3）维生素D中毒，促进小肠与肾重吸收磷

（4）磷移出细胞，见于急性酸中毒、骨骼肌破坏及恶性肿瘤化疗等。

（5）其他如甲状腺功能亢进，促溶骨作用增强；

肢端肥大症生长激素过多，抑制尿磷排泄。