孩子总是歪着头看东西，可能隐藏了这种疾病信号

很多时候，我们总是习惯性地认为，这样的动作可能是孩子脖子不舒服，或者是不经意间养成的坏习惯，但也有可能是眼睛出了问题。爸妈们不妨回想一下，视力检查的时候，孩子的双眼视力一致吗？你有没有想过，如果双眼的度数相差过大，会怎么样呢？

双眼视力可以有差别

但不要超过 250 度

双眼屈光度数不同，在医学上叫屈光参差[1]。这种不一致的情况，在大多数人身上都存在，双眼视力或度数完全一致的情况，反而是比较少见的。一般来说，双眼的屈光参差每相差 25 度，双眼视网膜的成像就会相差约 0.5%。如果超过 250 度，左右眼看到的物像就不能融合为一个，会导致视疲劳、单眼视力差、复视[1-4]。这时候，我们能看到的世界大概是这样的

复视分为单眼复视和双眼复视。其典型特征就是双眼视线无法合二为一，因而会把一个物体看成两个

屈光参差发生在视觉发育期

可致弱视、斜视

及立体视觉丧失等严重后果

为了避免复视带来的困扰，大脑视觉中枢会主动选择只接受一只眼睛传来的图像，而抑制另一只眼睛。这样做虽然能够解决复视的困扰，但久而久之，被抑制的那只眼睛，它的功能也会不断衰退。如果屈光参差发生在视觉发育期，那么被抑制的那只眼睛很可能会进展为弱视。 弱视是一种视觉图像处理异常导致的中枢神经系统发育障碍，其危害比近视、远视、散光等眼部疾病还要大。如不及时治疗，可能会导致斜视、立体视觉丧失等严重视觉功能障碍，严重影响孩子的生活、学习及工作。

立体视觉丧失患者因视觉中枢受损，无法对空间、位置、距离进行判断，因此他们眼中的 3D 电影和 2D 电影的视觉效果是一样的。在生活和工作中，立体视觉丧失还会带来更多不便，如开车时容易因误判做出不合理的超车、拐弯，或者不太容易从事建筑师等对立体空间感要求较高的职业

如何更早发现孩子视觉异常？

既要看视力发育，还要看双眼差距

在视觉发育早期，爸妈们要判断宝宝的视觉发育是否正常，应当从两个方向判断： ➊ 看目前的视力是否符合视力发育情况

婴幼儿视力发育关键时间图谱[1,5-6]

➋ 看双眼视力是否均衡如果双眼的视力在视力表上相差两行及以上，就要引起注意了。

已经发展成弱视，应该如何治疗？

弱视的治疗越早开始越好，治疗成功率随年龄的增加而下降。治疗弱视的第一步，需要找到病因进行治疗（常见病因如完全性上睑下垂），再进行弱视治疗[1,2]。

不同类型弱视的常见治疗手段[1,2]

除了积极治疗，在疾病发生之前，我们还可以怎么做呢？

抓住视觉发育可塑性关键期

这种营养素必不可少

3 岁以下，是视觉发育可塑性关键期[1]，在这一阶段，更要注重适时地补充视觉发育所需的营养素[7]，为宝宝视觉发育「添砖加瓦」。如被称作是「脑黄金」的 DHA，就是视网膜发育的关键营养成分之一，占到了视网膜脂肪总量的 50% 以上[7,8]。特别是在感光细胞外节盘膜中，DHA 含量尤其丰富[8]。充足的 DHA 能够使视网膜细胞更加柔软，提高视网膜的反射机能[8]。多项针对早产和足月儿的研究表明，从膳食中摄取 DHA，对于视觉早期发育必不可少[7,9]。DHA 常见的来源有深海鱼类、蛋黄以及橄榄油、核桃油、亚麻油等食用油[10]。

常见深海鱼中 DHA 含量

很多父母可能都是在孩子已经上小学、出现近视后才注意到眼睛发育的问题。其实，DHA 的积累从胎儿期就已经开始了，3 岁以前是 DHA 在大脑和眼睛中快速积累的时期。这个时期补充，对于眼部发育很重要。

从哪里获取 DHA？

如何判断 DHA 吃够了没？

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量 2013》，0 3 岁婴幼儿每日 DHA 适宜摄入量 100 mg。如何判断日常膳食中有没有达标？是否需要额外补充？

目前国内暂无针对 4 17 岁儿童和青少年的 DHA 补充建议。但根据联合国粮农组织（FAO） 2010 年报告，推荐从 4 岁起到 10 岁，儿童每日的 EPA + DHA 的推荐摄入量可从 100 mg 逐步增加至成人水平 250 mg

➊ 6 月龄以下的宝宝怎么补？对于 0 6 月龄的宝宝来说，母乳是宝宝 DHA 的主要来源。只要妈妈饮食均衡，每周摄入 2 3 次的深海鱼，那么宝宝只要能保证正常所需的奶量，就不需要额外补充 DHA。如果不能母乳喂养，选择含有 DHA 的配方奶粉，或每天额外补充 100 mg DHA 补剂。

➋ 开始吃辅食的宝宝怎么补？对于 6 月龄 1 岁以上，开始逐步添加辅食的宝宝来说，每日的母乳或者配方奶粉摄入量，仍需要保证至少 600 mL。而 1 岁以上的宝宝，由于奶量摄入减少，辅食逐步成为 DHA 的主要膳食来源。如果能一周吃 2 3 次海产品，每次约 50 100 g，则无需额外补充 DHA。如果是宝宝对海产品过敏，或者不常吃、不爱吃深海鱼，又或是有喂食困难，就需要额外补充 DHA了。

来源：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng）