XBB会导致腹泻？一图读懂：不同人群缓解腹泻药物指导

新大哥，XBB.1.5已成美国“头号流行株”

美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

约翰霍普金斯大学的病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合，更容易感染人。同时，有研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于该毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，因此XBB.1.5“免疫逃逸”能力更高。目前，上海已检出XBB.1.5株，这些病例多为境外输入性病例，处于闭环分离管理，因此，未造成BQ.1家族和XBB家族的本地大规模传播。中疾控此前指出，奥密克戎中的BQ.1和XBB分支已经引入了中国，其利差优势将逐渐增大。

新冠病毒进化路线图（图片来源：Rodrigo Quiroga）

北京大学生物医学前沿创新中心（BIOPIC）副研究员曹云龙在推特上发布的数据也显示，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与人体细胞结合。

图源：网络截图

而正是这样的一条朋友圈消息，让大家开始了新一轮的囤药。

感染XBB.1.5后的主要症状

outbreak.info网站援引全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据称，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。

其实在我国新冠肺炎第九版诊疗方案就提出新冠病毒感染的症状，涵盖各个分型毒株，“以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、 流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等 为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或） 低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒 症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器 官功能衰竭等。”因此新冠XBB变异株也是会有多系统表现的临床症状，没有专攻。因此腹泻不是新冠病毒感染后最典型的症状。

为什么阳了之后有人会腹泻呢？

北京胸科医院消化内科专家何玉琦12月19日在该院人民日报健康号上介绍，胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著的减弱。考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。