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羟氯喹是我们都熟悉的一个保胎药，在我们圈子一般从孕前就开始用，主要用来调节免疫平衡。

一般在明确抗磷脂综合征或产科抗磷脂综合征的患者上使用，最近有动物试验对羟氯喹的保胎作用进行了专门的研究。

我们来看看它到底能在保胎中发挥哪些作用，能作用到什么程度。

01小鼠试验：

预防胎儿死亡降低病理妊娠发病率

研究者制备妊娠早期滋养层细胞，并用抗磷脂抗体进行处理，加入羟氯喹，观察滋养层细胞的增殖、侵袭、迁移和小管形成。

通过这个方式，确定羟氯喹对滋养层细胞的治疗机制。

用大白话来说就是滋养层细胞就相当于植物的根，只有根长得繁茂，植物才能活得好。

我们人体的滋养层长得好，胎儿的胎盘就长得好，才能更好为胎儿提供营养。

这个试验就是建立产科抗磷脂综合征小鼠模型，加入羟氯喹，观察羟氯喹对病理妊娠的治疗效果。

滋养层细胞的正常功能受抗磷脂抗体的影响，抗体会降低滋养层细胞侵入和迁移的能力，并可能损害小管的形成，这和胎盘功能不良密切相关。

也就是说磷脂抗体对滋养层细胞（植物的根）有很强的破坏作用，导致根系侵入和迁移能力（你可以理解成再长新根系的能力）严重受损，这将会导致将来胎盘功能不良。

动物试验发现，羟氯喹可以改善妊娠结局，并逆转抗磷脂抗体对滋养层疾病的抑制。

用大白话来说，就是羟氯喹逆转了这种病对根系的伤害，从而挽救了胎盘受损，保护了胎儿的营养供应

羟氯喹降低了产科抗磷脂综合征的胎儿吸收率和胎盘异常

在产科抗磷脂综合征中，需要认真考虑羟氯喹的使用，羟氯喹的治疗机制可以为免疫功能障碍引起的胎盘疾病提供新的思路和治疗选择。

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到底什么是胎盘功能不全

很多姐妹是不是看了上面的试验研究有点一头雾水，其实简单来说，上面讲的是羟氯喹可以治疗由免疫导致的胎盘功能不全的疾病。

所以，到底哪些问题属于胎盘功能不全呢？

根据试验，胎盘功能不全包括下面四个方面

①异常或不稳定的胎儿监护试验，如非应激实验阴性提示有胎儿低氧血症，大白话就是胎心监护发现胎儿可能缺氧。

②异常的多普勒流量速度波形分析提示胎儿低氧血症，如脐动脉舒张末期无血流状态，也就是脐血流出现问题，提示胎儿缺氧。

③羊水过少，如羊水指数 5cm

④出生体质量在同胎龄儿平均体质量的第10个百分位数以下，通俗地说就是被诊断胎儿生长受限。

除了这个问题，关于胎盘功能不全涉及到的问题还有一个子痫前期，这也是胎盘灌注不良导致的一个非常严重的问题。

按照动物试验说法， 也就是你孕期使用羟氯喹，可以有效避免胎盘灌注不良导致的子痫前期、羊水过少、脐血流异常、胎儿缺氧等等。

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除此以外羟氯喹还有哪些作用

①保胎方面，在原发或继发性抗磷脂综合征中羟氯喹已经被证明可以降低血浆中抗磷脂抗体的滴度。

②保胎方面，在抗SSA/SSB血清阳性患者产前暴露于羟氯喹，可降低新生儿狼疮胎儿心脏表现的风险。

③保胎方面，抗血栓作用，羟氯喹在体外有抗凝作用, 并可抑制血小板凝集, 产生对二磷酸腺苷诱导凝集的解聚作用, 减少或阻断血浆粘滞度的增加。

临床观察提示, 羟氯喹能通过减少所形成血栓的大小而减少致命性的肺栓塞,也能减少有心磷脂抗体患者形成血栓的危险。

④退热作用，羟氯喹能够抑制炎症的存在, 也许通过对炎症的抑制作用使得炎症所致的发热得到控制。

⑤抑制滑膜增生 ，羟氯喹可影响炎症的某些基本过程, 抑制成纤维细胞的生长及结缔组织的沉积, 从而表现出对滑膜增生的抑制。

⑥减轻皮疹及日光保护作用 ，羟氯喹可通过影响紫外光的吸收或调节机体异常组织的紫外线吸收而改善红斑狼疮的皮肤损害。

⑦抗高脂血症和减少类固醇激素的作用，研究发现, 羟氯喹治疗可降低系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清胆固醇和低密度脂蛋白的水平, 从而降低动脉粥样硬化的危害。

另一研究发现羟氯喹能够减少部分服用激素患者的激素用量或停用激素。

总之，虽然羟氯喹有一个不可忽视的对眼底损伤的副作用，可是它的发病率是非常低的。

它在保胎方面发挥的巨大作用不可忽视，尤其对胎盘功能不全的保护，确实震惊到我。

比起它对妊娠，对免疫疾病的控制，防止对身体其他脏器损伤来看，这个副作用微乎其微。

更何况有了它，你还可以减少对糖皮质激素的使用，这种激素在我们圈子闻之色变，那不如就用羟氯喹来代替。

对了羟氯喹还有一个不起眼的好处，可能对你的胰岛素抵抗有缓解作用哦，这么多好处，该用的，我们就用起来吧！

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参考文献

[1]Liu J, Zhang L, Tian Y, Wan S, Hu M, Song S, Zhang M, Zhou Q, Xia Y, Wang X. Protection by hydroxychloroquine prevents placental injury in obstetric antiphospholipid syndrome. J Cell Mol Med. 2022 Aug;26(15):4357-4370. doi: 10.1111/jcmm.17459. Epub 2022 Jun 29. PMID: 35770338; PMCID: PMC9344817.

[2] 张江林, 黄烽. 羟氯喹的药理作用及在风湿性疾病中的应用[J]. 解放军药学学报, 2000, 16(2):85-88.

[3] 董亦师, 王淑君, 刘华锋. 羟氯喹及其血药浓度在系统性红斑狼疮治疗中的现状及进展[J]. 医学综述, 2018, v.24(15):133-138.