新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延

据美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，目前，40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，高于前一个星期的20%。在东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。

美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。

美国约翰斯·霍普金斯大学病毒学专家佩考茨表示，XBB.1.5有一个额外的突变，能更好地与细胞结合。哥伦比亚大学的科学家在一项研究中警告说，奥密克戎XBB亚变体的不断增加可能进一步损害新冠疫苗的功效，并导致突破性感染激增以及再感染。

目前我国什么情况？

为何BQ.1和XBB变异株会迅速崛起？

目前我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但一些国家出现了BQ.1和XBB等优势毒株，且已在我国本土病例中被检出，该毒株有何特点？是否会造成重复感染？我们该如何应对？深圳三院院长卢洪洲这样解答！

深圳三院院长卢洪洲解释，其主要由于病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。“例如，与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1还多一个关键突变，而XBB的RBD突变甚至高达7个。”

针对再感染问题，卢洪洲表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长；在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。

这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。“尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

我们应采取怎样的应对策略？

深圳三院院长卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。疫苗接种建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有证据表明BQ.1和XBB这两个毒株的毒力与其他奥密克戎变异株有明显的差别，因此，对于普通民众，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最优的选择。

XBB会不会导致二次感染？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：

一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染。

另一方面则是看人自身抗体水平。

转阴之后发现肺炎，

又是怎么回事？

转阴之后出现肺炎症状

是怎么回事？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，很多人感染新冠病毒两周后仍有咳嗽、胸闷的症状，到医院检查发现有肺炎，这里有两种情况：

• 一部分人是之前有新冠病毒相关肺炎，由于没有做CT没有发现。对于免疫力正常的年轻人来说，有一点肺炎是可以自己康复的。
• 另一部分人是由于感染新冠病毒后，呼吸道的防御能力下降，或因没有好好休息，免疫力低下又继发了细菌感染。在这种情况下，有可能在7—10天后出现胸闷气短、咳嗽加重，甚至再次发烧的症状。
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通过查血常规，拍胸部CT，经医生综合判断，如果是原来的肺炎在恢复期，可以不用处理继续休息。如果是继发细菌感染，需要加上抗生素巩固治疗，大部分人很快能康复，不用太担心。

与原始毒株相比

奥密克戎致肺炎比例更低吗？

中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春表示，奥密克戎毒株出现后，整体肺炎比例与原始毒株相比明显降低。在德尔塔之前所遇到的病例，包括原始毒株，总体肺炎的发生比例更高，有很多病人用现在的干预办法没法使病情的演变停下来。总体上看，大部分感染奥密克戎毒株的患者病情演变是能停下来的。

西安交通大学第一附属医院感染科主任何英利表示，奥密克戎引起的感染导致肺部病变比较轻微，但对一些高危人群、脆弱人群可能会形成肺部的病变。在新冠流行以前，每年也会收治一些“白肺”患者，非新冠病毒也可能导致“白肺”，很多患者经过治疗都能得到很好的康复。

老年人肺炎是由新冠病毒引起的

还是由基础病症合并感染？

李侗曾介绍，前段时间患者主要是年轻人，现在老年人感染的高峰开始出现。这些老年人很多是有基础疾病的，他们感染之后容易发展为肺炎，且一般是在发病之后一周左右，症状比较明显，需要住院治疗。出现肺炎有几个因素：

• 一是年龄比较大，现在重症大部分是80岁以上高龄的老人。
• 二是绝大多数患者有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。还有一部分人是后期合并细菌感染，肺部的病变不是典型的病毒性肺炎，也掺杂着细菌性肺炎的表现。
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老年人出现什么症状

需要提高警惕？

老年人免疫力相对较差，尤其是没有接种过疫苗的老年人。前期症状也是咽部痒痛、干咳、发烧，发烧温度可能不像年轻人那么高，三四天后体温高峰会下来。

但老年人往往是在第四、五天时，病毒才到肺部出现肺炎。这时有些老年人会表现出胸闷气短，尤其是活动后觉得气促。如忽视症状，第六、七天时老年人会出现明显缺氧，甚至静坐时也气促憋闷。

医生提示：感染第四、五天时，一定要多观察老人有无活动后气促、头晕，是否出现记忆力下降、爱睡觉、意识模糊、走路不稳的现象，如已出现气喘，要赶紧就医。