血压升高了，我该怎么办呢？

本文给大家普及一下高血压疾病的基本医学知识。全国高血压患病率为21.6%,男性高血压患病率明显高于女性（26.1% vs 17.0%）。高血压知晓率、治疗率和控制率分别为33.8%、25.0%和9.7%，女性高血压治疗率、治疗率和控制率均高于男性。高血压患病率逐年升高，广大群众应该重视自身血压的监测和高血压疾病的预防。

一、高血压定义和分级（血压一般如何测量呢？怎么样才能诊断为高血压？）

血压的测量需要被测量者在一个安静放松的状态，测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动和不说话；同时在测量前30分钟内禁止吸烟、喝咖啡或茶水等，要排出小便，还有安静休息5分钟，这样测量的血压会更准确。那血压达到多高才能被诊断为高血压呢？如果首次就诊发现诊室内测量的收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg，建议在4周内复查血压2次，并且在不是同一天测量的3次血压值均达到上述的高血压诊断标准，这样才能被确诊为高血压，高血压分级具体见表1。

二、高血压危险因素（有哪些危险因素能导致高血压的发生？）

高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。所以平日里要注意清淡饮食和多运动。

三、高血压危害（高血压可能会带来哪些危害呢？）

脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾病的发病风险升高。主要的前期危害有出现一些不舒服的症状，比如头痛、眩晕、心慌气短、失眠和肢体麻木等；后期会出现高血压的相关并发症，最严重的是脑血管疾病，尤其是脑出血；会引起肾功能下降，表现为夜尿多、泡沫尿等；高血压还有可能会引起心脏方面的疾病，冠心病和心律失常是猝死的主要原因。如果患有高血压，要注重对血压的控制，保证血压能够平稳、达标。

四、高血压控制目标

今天在这里和你们一起来谈谈关于高血压患者应该如何健康饮食和运动，才能管理好身体。一般高血压患者，我们建议压降至 140/90 mmHg 以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80 mmHg以下；年龄在65~79岁的患者血压降至150/90mmHg 以下，如能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下；80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。

五、高血压患者生活方式干预（高血压患者应该如何通过改变生活方式控制血压呢？）

对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲 ”—限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。一些生活方式干预方法可明确降低血压，如减少钠盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动（如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式 ）均有直接的降压效果。戒烟、戒酒可直接降低心血管疾病发生风险，更应大力提倡。此外，协助患者减轻精神压力、保持心理平衡，也是提高治疗效果的重要方面。

六、高血压患者用药和随访管理（高血压患者应该如何规范用药和多长时间门诊随访？）

患者在确诊高血压疾病后，应该按医生在医院开的降压药物剂量服用，不能根据自己医院增加、减少和停止服用药物，建议每天定时服用降压药物；并且做到每天早上空腹排空大小便后监测血压，并用血压记录本记录每天的血压情况。血压达标患者至少每3个月到医院或社区就诊评估血压和并发症等情况；血压未达标患者，建议2-4周到医院或社区评估血压和按照医生的医嘱调整降压药物。

作者：郑辉超