肖女士已经怀孕24周了,这本应该是值得高兴的事,但由于她三年前确诊过左下肢深静脉血栓,怀孕期间肖女士和家人都时刻在担心血栓复发,为此感到焦虑。
深静脉血栓到底是什么?为什么让肖女士谈之色变呢?
深静脉是引导血液回流心脏的血管,位于深筋膜深处。深静脉血栓就是该血管内血小板的聚集或凝血因子异常造成的堵塞。
肖女士害怕是因为怀孕期间,孕妇体内的血液粘稠度本来就高,本身很容易引发深静脉血栓,而她又有深静脉血栓(DVT)病史,所以在怀孕期间复发的概率就更高。而一旦血栓发生脱落,对肖女士和孩子来说都有致命的危险,可以说有DVT病史的人从怀孕到生产结束1月左右都在冒着一定的风险。
肖女士内心也非常挣扎,她一方面担心自己和孩子会因为深静脉血栓发生危险,另一方面要让她现在将孩子引产,又难以舍弃。
那将孩子引产危险是不是就消失了?如果坚持生下这个孩子,肖女士又面临着多大的风险呢?
在评估危险之前,首先要确认三年前肖女士的深静脉血栓发生的原因,如果是外因,比如说外伤、手术、炎症等原因引起的,那么不必过于担心,做好预防措施,定期检查,必要的时候用一些药物辅助治疗即可。但如果是肖女士血液里先天性缺乏一些因子,存在“易栓症”或者家族里有DVT病史,那么她能顺利生下一个小孩可能是很不容易的。
肖女士目前尚没有血栓复发,其实将6个月大的孩子引产和足月生产,两个手术存在风险基本是一样的。不同之处是足月生产,还需再怀孕3个月,加上术后恢复1个月的危险期,还需要多冒4个月的风险;而如果现在引产,则只需要冒引产手术期间和术后恢复,差不多1个月的风险,而且恢复也会更快一些。
像肖女士这样有DVT病史的人,如果选择坚持怀孕,生下宝宝,怀孕和生产期间,有什么办法可以预防深静脉血栓复发呢?
1. 稀释血液,怀孕及生产期注意多喝水。
2. 定期找专业的血管外科医生复查下肢深静脉的情况。
3. 怀孕期间平日坚持穿着医用弹力袜(压力2级),睡觉时穿着抗血栓袜可以预防血栓。如果血管再通情况不理想,可以考虑药物预防如肝素,低分子肝素或低分子右旋糖酐。当然对于孕妇来说,药物永远是最后考虑的方法。
4. 如果可能,避免剖腹产,因为剖腹产增加了大出血的几率,需要用促凝血类药物,而深静脉血栓需要用抗凝血药物,在用药方面有冲突。如果选择剖腹产,建议选择好医院及有经验的好医生。围产期卧床时穿着抗血栓袜,产后早期下地走路。
每一位妈妈从怀孕到生产都经历了常人难以想象的痛苦,而患有DVT病史的人更加不容易,在怀孕期间,一旦发现下肢有肿大或不适,一定要及时就医,准确告知医生患有DVT病史,定期检查,时刻关注自己的凝血状况。
更新时间:2024-09-17
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