居家上网课，多动症儿童如何应对？山东省立第三医院儿保专家有妙招

孩子总是注意力不集中，学习困难，作业拖拉，上课小动作多，喜欢插嘴，顶撞大人，爱发脾气……

还有些孩子出现不自主眨眼、挤眼、翻白眼、吸鼻子、歪嘴、摇头、点头耸肩、清嗓子等症状，一开始以为是坏习惯，批评甚至打骂后不但没减轻还加重了……

孩子如果有这些问题，未必是他不听话，很有可能是多动症（ADHD）造成的。多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是儿童青少年最为常见的神经发育性疾病，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动和冲动。比如，上课坐不住、小动作多、经常忘事、丢三落四、做事虎头蛇尾常常半途而废、成绩逐渐下降等。

受疫情影响，很多孩子都是居家上网课，没有学校老师、学习环境的束缚，甚至有些多动症孩子经过治疗后，在网课期间症状又复发了。家长苦不堪言，更是束手无策。

那么，居家学习如何保证多动症儿童的学习效率和成果，对很多家长来说是一个非常大的挑战。在此，山东省立三院儿童保健科主任高美哲提醒广大家长，居家学习期间，家庭行为管理对于多动症儿童尤为重要。从今天起，我们将陆续向家长们介绍多动症儿童家庭行为管理的八步方法，施行该方法需要8-12周，每一步持续约1周。当然，这期间也需要家长们保持耐心、循序渐进。

今天，高美哲主任主要为大家介绍家庭行为管理方法的第一步和第二步。

第一步：设置亲子游戏时间

家长应在孩子玩游戏高兴时积极加入游戏，在玩的过程中，家长要语气平和、不过分，要表达真诚的赞美。15-20分钟后，告诉孩子你很喜欢和他玩，并提出设定一个固定的亲子游戏时间，以后每天同他一起玩。每天的游戏时间让儿童选择喜欢的活动（不包括看电视及其他电子产品），然后按照约定，每天花20分钟时间和孩子一起游戏。

注意事项：

1.不指导、不纠正。玩游戏期间依从孩子的意愿，只要行为恰当，怎么玩都行。

2.不提出问题和要求。只在对孩子正在做的事情不理解时，请他解释。

3.真诚的反馈。游戏期间，要明确具体地说出自己的满意之处，表示对他所做的事情感兴趣，自己愿意和他一起玩，切勿以讽刺挖苦的方式表达赞许。

4.如果这段时间孩子表现出严重的破坏行为，可以采用消退法，转头去看别处几分钟，这样做有可能减少孩子的不良行为，如果无效，可以离开房间，说：“今天的游戏结束了，明天当你表现好时再和你玩”。

在本阶段暂不采用其他的方法来管束孩子。

亲子游戏的结果会让父母发现，父母想更多的与孩子在一起，孩子也会喜欢父母的加入，会主动完成一些任务而赢得父母的夸奖，甚至要求父母在游戏时间结束时，再陪他继续玩。这表明第一步已经获得了成功！如果父母发现自己不再试图控制、教育孩子，而是观察，与孩子一起游戏并且会表达赞扬时，就可以进入下一步了。

父母积极的鼓励可以增加孩子的正向行为。本阶段要做两件事：第一件事是细致地观察孩子，抓住闪光点，不论何时服从了你的任何要求，都要及时表扬他；第二件事是有意利用几分钟时间训练孩子的服从行为。

注意事项：

1.训练孩子的服从行为要选择孩子空闲时间及情绪好时，要让孩子做喜欢的事，一般不选家务活；

2.及时反馈。对孩子提出要求后，要马上把行为的结果进行反馈；

3.当孩子遵从要求专心做事时，不再给予其他的要求或问其他的问题；

4.假如孩子在没有指示的情况下，做了遵守规则或家务之类的事情，要给予他特别的赞许；

5.可以有意识地创造两三个需要他克服困难去做的事情，当他开始按这些要求去做时，应着力予以表扬；

6.如果孩子不服从，应按照平常的方法解决，不要用新的惩罚办法。

经过这一步的练习，家长会发现孩子对待大人的指令有了非常显著的变化。当要求孩子做的小事情都完成得很好，或是父母的大多数要求孩子都能完成，父母可以很轻松地对孩子的每一个服从行为给以强化时，就可以进入下一步了。

跟上我们的节奏！期待家长和孩子顺利完成多动症儿童家庭行为管理八步法的前两步，后续内容我们将持续更新噢！

科室地址：山东省立三院门诊楼3楼儿保科（济南市天桥区无影山中路11号）

咨询电话：0531-81656592

出诊时间：周一至周日全天

专家介绍：

高美哲

儿童保健科主任，副主任医师

熟悉新生儿黄疸等儿科常见病、多发病的治疗，尤其擅长儿童营养性疾病（佝偻病、贫血、肥胖症、消瘦、多汗、微量元素缺乏）、身材矮小、智力低下、多动症、抽动症、孤独症、遗尿症的诊疗，在高危儿神经运动发育评估及指导早期干预，预防或减轻神经系统后遗症方面有丰富经验。

王雪莹

儿童保健科副主任医师

熟练掌握儿保科常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握儿童生长发育监测、生长发育评估、早期发展促进等咨询指导；擅长多动症、抽动症等发育行为问题的诊断治疗及行为指导，擅长语言发育迟缓、口齿不清、口吃等语言问题的干预矫正，擅长性早熟、矮小症等生长发育问题的诊断干预，擅长骨龄评价、身高管理促进运动指导等。

来源：山东省立第三医院