“熊猫血”宝宝发生溶血怎么办？

近日，新生儿科收治一位“新生儿Rh溶血性黄疸”的特殊患儿。患儿入院后查血型抗体阳性，在接受积极光疗、静脉应用白蛋白等治疗后，仍然需要进行换血。为及时换出抗体及致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，预防胆红素脑病，在与患儿家长沟通病情后，科主任张立明和护士长刘欣进行调度安排，在输血科的积极配合下，由专人负责建立动静脉通路、计算出入量、测量生命体征，定时进行血气分析、血生化等指标检查，根据患儿情况及时调整用药，经过近四个小时的紧张忙碌，晚上十一点左右顺利完成换血治疗，换血总量602ml。经过科室医护人员的精心治疗和细心呵护，13天后患儿顺利康复出院。

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一、什么是新生儿溶血？

新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。

母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。其中ABO血型不合最常见，多为母亲O型，婴儿A型或B型。而Rh血型不合通常发生于母亲为Rh阴性血（即“熊猫血型”），胎儿为Rh阳性血时，可能会出现Rh溶血病的情况。

临床表现主要有：黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重者可致胆红素脑病。

二、如何治疗新生儿溶血？

1.产前治疗：可采用孕妇血浆置换术、宫内输血。

2.新生儿治疗包括换血疗法、光照疗法 、纠正贫血及对症治疗（可输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖，避免快速输入高渗性药物）。

三、如何预防新生儿溶血？

1.新生儿ABO溶血病：出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。

2.新生儿Rh血型不合溶血病：目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以预防下一胎发生Rh溶血。

四、什么是外周动静脉同步换血？

外周动静脉同步换血是采用正常的血液或血制品，置换患儿体内带有某种有害因子的血液的一种有效治疗方法，换血量通常为新生儿全部血容量的2倍，是治疗重症高胆红素血症最迅速的方法，可以及时快速地降低胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。