今年9月的一天下午下班前,我院产科门诊迎来最后一个病人及家属:从外地特别赶过来要求剖宫产手术的孕妇陈女士。
经了解,陈女士目前是第三胎,8年前第一胎顺产,3年前第二胎剖宫产,老家医院医生建议近期可以剖宫产了。
医生仔细询问了陈女士的具体情况,并做了体格检查后,笑着说:“你条件很适合顺产,不一定要剖宫产。”
陈女士一脸诧异:“瘢痕子宫也可以阴道分娩吗?”
经过医生耐心的解释,她及家人同意尝试一下,住院后经专家团队再次检查评估后,决定阴道试产。
陈女士于入院的第二天下午顺产出一千金,她激动地说:“谢谢你们!”
在以往疤痕子宫是顺产禁忌,但近几年来随着医学技术的提高,在临床上已经有部分的疤痕子宫经阴道分娩了,所以疤痕子宫不是绝对要剖宫产,也有少部分可以顺产的。
陈女士只做过一次子宫下段横切口剖宫产,手术后无不良反应,第一胎曾经顺产,骨盆无畸形,胎位正,胎儿不大,胎儿胎监无异常,符合阴道试产的条件。
什么叫瘢痕子宫?
瘢痕子宫一般指子宫手术后在子宫切口处留下疤痕,常见手术包括剖宫产手术、子宫肌瘤挖除术、子宫成形术等。
瘢痕子宫的危害?
就瘢痕子宫本身而言,其并非一种病理状态。瘢痕是人体受到创伤后自然愈合过程的一部分,属于正常生理反应。
随着时间的流逝,子宫切口处的瘢痕可逐渐愈合,而不需要特殊的医学处理。但是,瘢痕子宫可引起较多临床并发症如子宫瘢痕妊娠、子宫瘢痕憩室、前置胎盘、子宫破裂等。
瘢痕子宫怀孕后的注意事项
首先要注意怀孕时间的间隔。最好选择距离上次剖宫产一年半之后,这样给子宫有一个足够的恢复时间。
其次是积极的控制体重。整个孕期要合理膳食,荤素搭配,营养均衡,避免过量饮食、体重增长过快、胎儿增长过大等。孕期要针对性进行散步、瑜伽等运动。
分娩前的评估
剖宫产再次妊娠顺产前应充分评估,可提高顺产的成功率并减少并发症的发生。
建议孕36-37周,由高年资产科医师为孕妇确定分娩方式、计划的分娩日期、是否引产等。
瘢痕子宫试产的适应症
瘢痕子宫试产的禁忌
不适合顺产的有:
随着三孩政策的开放,近年来有剖宫产史再次妊娠的人数逐渐增加,建议在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估。
虽然瘢痕子宫再次妊娠不一定都要再次剖宫产,但是要阴道分娩会有一定的危险性,严重时会发生子宫破裂,危及产妇及胎儿的安全。
页面更新:2024-04-01
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