糖妈的控糖之旅｜当“怀孕”遇上“打针”

随着糖尿病发病率日益升高，妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）的筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。有一些特殊的准妈妈即使精准控制食物中的糖分，也难免被戴上“糖帽子”，而且生活干预控制不佳时，还要使用胰岛素。当“怀孕”遇上“用药”，准妈妈们难免“警铃大作”。不要过于担心，产一科李方总结了关于妊娠期胰岛素使用误区，满满的干货知识，一起来学习吧。【妇幼健康科普】

问：“护士，都说打胰岛素会上瘾，不能打不能打，会不会对胎儿产生影响？”

偷偷告诉您：胰岛素不会通过胎盘的，也就是说我们皮下注射的胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内。那就意味着即使是大量的胰岛素也不会伤害胎儿，所以您可以放心的应用胰岛素保护您的宝宝了。

如果您需要应用胰岛素，这只是意味着您的身体对自身释放的胰岛素不敏感，需要外源性胰岛素来帮助您调整血糖水平。正常生理情况下，到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，那对于本身就有胰岛素分娩受限或肥胖、或孕前就有胰岛素抵抗的孕妇，自然就需要外源性胰岛素来帮助维持正常的血糖水平啦！

问：“护士，胰岛素注射太疼了，可以口服吗？”

胰岛素目前是不能口服的。胰岛素属于蛋白质，口服以后遭到胃酸的破坏，会使胰岛素失去疗效，不能起到调节血糖的作用。注射胰岛素时产生的疼痛感，让很多患者害怕。实际上，胰岛素注射针很细小，注射时几乎感觉不到疼痛。而且，胰岛素注射针头上都有一层涂层，可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。

问：“护士，胰岛素笔针头多久更换一次？

所有型号的胰岛素注射针头应一次性使用,要一人一针一换，不能重复使用！重复使用后针头中残留的药液一方面影响注射剂量的准确性，另一方面药液易形成结块堵塞针头，妨碍下一次注射。针头重复使用次数越多针头越容易弯折从而引起皮下脂肪增生，甚至有些质量较差的针头还会断裂，会遗留在皮肤面，处理起来非常麻烦。

问：“棉签消毒针头，更干净？”

这本身就是错误的观念。棉签消毒针头处会残留肉眼看不到的棉絮，注射时刺破皮肤进入皮下，注射过程随着胰岛素部分针头上残留的棉絮留在体内，会引起感染。问：针头尺寸只选长的？

注射目标是将胰岛素安全可靠地输送至皮下组织内，确保无漏液、无不适，选择针头长度需个体化，考虑患者的体形、胰岛素类型和生理特点。

通常情况下，我们的表皮厚度 般约2mm，不超过3mm。所以，理论上只要针头的长度大于3mm就能穿过表皮进入皮下，建议选择4mm的针头。

问：“护士，我能不能长期同部位打针？”

胰岛素反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生，从而产生硬结，导致药物的吸收率下降、吸收时间延长，进而导致血糖波动。

妊娠期的后三个月应避免在脐周注射。一般来说对于孕早期(孕3个月及以内)的孕妈可以选择腹部注射，对于孕中期的孕妈选择远离胎儿皮肤的腹部外侧位置进行注射，孕晚期则只有在确保正确捏皮的情况下才在腹部注射。如果孕妈在孕中晚期对腹部注射存在顾虑，那么可以选择大腿、上臂或臀部作为注射位置。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。妊娠后期内如有剖宫产手术风险者，建议在侧腹部捏皮注射。

问：注射后立即拔出针头，未待药液完全吸收

因胰岛素笔的针头较细，药液注入体内需要的时间相对较长，且随着注射剂量的增加吸收速度更慢，所以推荐注射时针头停留时间至少10秒，缓慢拔出。

文字|产一 李方