刘大爷最近感到有点头晕胸闷，前天去医院做了个检查，医生说没大事儿，就是上了年纪，有点高血压，开了点处方，就让刘大爷自己去药房买点药。

可药一到手，刘大爷不乐意了，因为他看见里面有一瓶叶酸。

刘大爷心想这叶酸不是自己那备孕的儿媳才吃的东西吗，医生这不是瞎给我开药吗，气的急忙拿着自己的那瓶叶酸来找医生要个说法，医生不得不耐心和刘大爷解释起来。

其实在生活中，像刘大爷这样的场面很常见。

只要一提起叶酸，很多人就会觉得这是孕妇的专利，可以有效防止胎儿出现早产，流产，以及神经管畸形的情况。

但是其实不然，对任何人来说，叶酸都是相当重要的一种营养物质，尤其是对我们广大的中老年群体来说，上了年纪以后，机体各方面代谢能力下降，适量补充叶酸更是可以起到保健养生的作用。

一、什么是叶酸

叶酸是一种水溶性的b族维生素，称为维生素b9,或者是维生素M，其最初是由一位印度女医生用发酵的肝制品这种偏方治疗女性贫血的时候发现的。

之后在1941年一位名叫米歇尔的美国科学家从菠菜叶子里面正式提纯并且得出其分子式，叶酸也正式登上了医学的舞台。

在自然界中，叶酸的分布范围很广，基本上所有的生命体系的建立都需要有叶酸的参与，叶酸在机体内可以发生重要的生化反应，可以参与合成DNA和RNA，促进细胞生长和发育，参与氨基酸的代谢，以及人体的造血功能，所以也被称为造血维生素。

足以可见，叶酸对机体的重要性，但是关键问题是，人体不能够自我产生足够的叶酸，尽管肠道细菌可以合成一部分，但是大多数还是要靠源源不断地从外界食物中摄取，才能够满足人体需求。

不过因为叶酸在新鲜果蔬中含量丰富，所以对于机体健康的正常群体，一般很少出现叶酸缺乏的情况。但是对于一些老年人，孕妇，儿童其对叶酸的需求量会更多，如果长期缺乏，就很容易导致贫血，癌症，抑郁，高血压各种疾病出现。尤其是对于老年人来说，其机体免疫功能低下，肠道的吸收利用率也在下降，此时适时补充叶酸，就显得尤为重要。

二、为什么建议中老年补充叶酸，提醒，科学服用可防治这三种疾病

第①种：预防巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血是属于一种大细胞性贫血，正常情况下，机体内充足的叶酸便会通过相关酶解作用下转化成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位的载体，顺利将一碳单位这种组成DNA和RNA的原材料送到特定位置形成细胞核，促进细胞发育成熟。

但是当叶酸缺乏的时候，一碳单位无法被利用，红细胞将无法形成细胞核，其分裂成熟的速度也会减慢，最终形成老浆幼核的不健全的巨红细胞。

因为不成熟的巨红细胞无法携带足够的氧气和营养物质，人体便会出现一系列临床症状，比如困倦，发力，嗜睡等精神症状，同时皮肤还会暗黄，出现食欲不振，手脚麻木的情况。

所以叶酸这种造血维生素对人们来说是相当重要的，可以有效预防老年性贫血。

第②种：预防H型高血压

H型高血压是属于同型半胱氨酸（Hcy）增高的原发性高血压，研究表明我国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸血症，体内叶酸含量偏低的情况，说明这两种物质与心脑血管疾病存在密不可分的联系。

同型半胱氨酸是甲硫氨酸脱甲基以后的产物，为避免此物质在体内蓄积对人体造成伤害，人体内的叶酸会提供甲基帮助其正常代谢转化，所以正常血浆空腹Hcy浓度在5 15μmol/L，而于15μmol/L称为高Hcy血症。

据研究表明，高Hcy血症将会对心脑血管产生巨大损伤，增加血管内炎性细胞数目，促进动脉粥样硬化，导致大脑中枢调节功能受阻，降低人的认知功能造成阿尔兹海默症，也就是俗称的老年痴呆，此外还会降低神经系统的修复性，诱发淀粉蛋白的毒性，降低机体抗氧化以及解毒能力，增加细胞癌变风险等。

此外大量实验数据还证明当给此类患者补充叶酸和维生素b12干预治疗以后，Hcy浓度会大大下降，患者的高血压以及神经系统的损害程度都会减轻，提示叶酸和维生素治疗对降低Hcy水 平有显著性作用。

第③种：降低患癌以及抑郁风险

人体摄入富含叶酸的食物以后，大部分叶酸将会在小肠近端吸收，叶酸能够改善胃黏膜萎缩状态，还能够改善肠上皮的化生，对于一些胃肠道的癌前病变有很好的预防作用。

此外医学调查发现补充叶酸不仅可以预防女性发生宫颈癌，还可以降低女性乳腺癌的发病率，降低老年性抑郁发生，这可能与叶酸引起DNA高甲基化，可以降低癌细胞的表达活性有关系。

其实叶酸除了可以预防上面的三大疾病，更是可以促进机体的新陈代谢，改善机体各大器官系统的活力，而中老年朋友的身体机能随着年龄逐渐下降，适量补充叶酸，更是有益无害。

三、叶酸好处多，到底应该怎么补充？

首先根据国家膳食指南标准，正常成年人一天叶酸需求量是400微克，但是由于我国喜欢高温烹煮的饮食文化，导致食物中的叶酸营养成分极易流失，据报道我国国人一天的叶酸摄入量只能达到200微克到300微克之间，与建议的标准量400微克仍然有差距，所以还是需要适量额外补充的。

其次我们可以通过食补或者是药补的方式进行补充。

食补方面我们可以选择一些深绿色蔬菜西兰花，菠菜，还有一些橙子，乳制品，各类杂粮动物的肝脏都是富含叶酸的，其实如果大家没有一些消化吸收的病理性问题，在生活中只要能够合理搭配饮食，一般情况下不会出现缺乏的情况。

药补方面我们可以选择去药店购买叶酸片，通常情况下，市面上的叶酸片有两种规格标准，一种是0.4mg/片，一种是5mg/片，含量相差几十倍，所以针对的人群也不同，如果本身叶酸缺乏不严重，本身也没有严重疾病问题的中老年朋友，直接选择0.4mg剂量的，这种剂量更加接近日推荐量摄入标准，再加上平时的日常饮食搭配就完全可以满足人体需求了。

但是如果有相当明显的叶酸缺乏症状，比如出现了由叶酸导致的巨幼红细胞性贫血，或者是H型高血压的症状，就需要选择服用5mg规格的制剂了，这时候要在医生的指导下进行服药，而且要定期到医院检查血液中叶酸的水平，因为5mg的只适合短期补充，等到症状改善以后要适时进行调整。

再次就是有些叶酸缺乏严重的患者，为了让叶酸达到较好的吸收利用率，可以在补充叶酸的同时搭配维生素b12一起服用，这两种维生素有协同作用，可以有效降低同型半胱氨酸的含量，改善贫血，起到降低心脑血管疾病发病风险的作用。

叶酸虽好，但我们补充时一定要掌握合适的剂量，或者在医生的指导下进行服用，任何保健品或者药品在过量摄入以后都无异于毒药，会对我们的身体产生极大的危害和影响。

据报道美国叶酸产品早在2018年就已经大面积下架，这是因为美国为给民众补叶酸特意在面粉中加入了叶酸，就像我国推行的加碘食盐政策一样，而这种方式美国已经长达20年之久，但是近几年研究却表明，虽然美国人缺乏叶酸的风险在叶酸面粉的干预下大大降低，但是因为长期过量摄入叶酸导致美国罹患神经类疾病，心脑血管疾病的人群有增多的风险，足以可见，叶酸虽好，吃多不宜。

所以老年人补充叶酸要谨慎，长期服用过量叶酸，具有拮抗苯妥英钠，巴比妥一些镇静药物的抗癫痫作用，可以让癫痫患者的敏感性增加，诱发更加严重的癫痫，此外还会降低锌元素的吸收利用，加重周围神经系统的退行性病变，还会出现恶心，呕吐，消化不良，腹泻等一系列症状。所以中老年朋友每日补充量不超过400微克为宜。

预防是最有效最经济的健康策略，平时一滴水，难时太平洋，用在预防性补充叶酸上面一点也不为过。叶酸好处多多，中老年朋友机体代谢功能降低，更要做好预防性补充工作。

【参考文献】

[1] 李梁蜜 “血浆同型半胱氨酸水平与老年痴呆的关系及叶酸维生素B12的干预效果研究 ”中华实用医药杂志（2016）

[2] 张方 “老年人良性阵发性位置性眩晕与血清维生素Ｂ12、叶酸的关系”中西医结合心脑血管病杂志(2021)