如何正确选择食物？这其实并不是问题，但对于高尿酸血症及痛风患者而言，却成了大问题。有些高尿酸血症及痛风患者，在吃饭的时候就会拿出食物嘌呤含量表，对照餐桌上的食物，看看自己哪些能吃哪些不能吃。

但其实这样谨小慎微的做法，刘医生并不赞同。我觉得您需要全面掌握不同食物嘌呤含量的具体内容，但同时也需要掌握高尿酸血症及痛风患者的饮食原则，不要走入饮食误区，才能有的放矢地控制嘌呤摄入量。

今天我就来和大家谈谈，医生眼中的高、中、低嘌呤食物，以及尿酸高该如何正确选择食物。

痛风患者过于在乎食物嘌呤含量，容易走入各种饮食误区

食物的嘌呤含量各不相同，大致掌握嘌呤食物的分类

对于痛风及高尿酸血症患者来说，如何正确选择食物，不但要根据食物嘌呤含量多少来定，还要根据病情轻重做出选择。所以痛风患者要控制饮食，既要了解高嘌呤饮食，也要知道低嘌呤饮食，还要根据自身健康状况选择饮食。

什么是高嘌呤饮食？什么是低嘌呤饮食呢？食物嘌呤含量是指每100g食物的可食用部分当中的嘌呤毫克（mg）量。我们根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为4种：低嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量低于25mg；中低嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量在25 75mg；中嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量在75 150mg；高嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量高于150mg。

那么这些食物分别是哪些呢？下面咱们就来了解一下常见的食物嘌呤类型：

• 高嘌呤食物：小牛颈肉、熏羊脾、鸭肝、鸡肝、猪脾、猪大肠、猪小肠、马肉、牛肝、猪肝、鹅肉、鸭心等动物肉类；白带鱼皮、小鱼干、熏鲱鱼、蚌蛤、带鱼、白带鱼、干贝、青鱼、鳊鱼干、秋刀鱼、凤尾鱼、皮刀鱼、蛤蜊、蛙鱼、吻仔鱼、三文鱼、生蚝、牡蛎、白鲳鱼、鲳鱼、鱿鱼、四破鱼、鲢鱼、虱目鱼、草虾、海鳗等水产品；紫菜、干菇、黄豆、黑豆等豆类及蔬菜；牛肉酱、鸡汤、鱼汤、海鲜汤、肉馅、肉酱等肉类加工品。

动物内脏普遍嘌呤含量高

• 中嘌呤食物：海带、豆干、绿豆、豌豆等蔬菜和豆类，牛肉、猪肉、兔肉、羊肉、鸡心、猪肚、鹿肉、鸡肉、鸭肉、猪肺、牛肚等动物肉类；鳝鱼、吞拿鱼、黑鲳鱼、草鱼、虾、鲤鱼、鲫鱼、刀鱼、大比目鱼、鳗鱼、鲍鱼、鱼翅、旗鱼、鳕鱼、乌贼、螃蟹等海产品；花生、白芝麻、腰果、干葵花籽等坚果类；银耳、白术、新鲜香菇等菌菇类。

干蘑菇嘌呤含量要高于新鲜蘑菇

• 中低嘌呤食物：米糠、大豆、燕麦、薏米等谷薯类；金针菇、笋干、海藻、大葱、大蒜、九层塔、杏鲍菇、韭菜、茼蒿、油菜、生竹笋等蔬菜类；豆浆、敏豆、四季豆、红豆、豆腐、杂豆、花豆、菜豆、熏干等豆类及豆制品；猪心、猪脑、火腿、猪皮等动物肉类；金枪鱼、鱼丸、鲑鱼、鲈鱼等水产类；干酪、黑麦薄脆等糕点类；无花果、草莓等水果类；黑芝麻、莲子、栗子、杏仁等干果类；酱油、枸杞、味噌等调味品类。

不少新鲜豆类的嘌呤含量并不高

• 低嘌呤食物：甘薯、荸荠、马铃薯、小米、大米、玉米、高粱、芋头、米粉、小麦、淀粉、通心粉、面粉、糯米、面条、麦片、糙米等谷薯类及其制品；冬瓜、南瓜、洋葱、番茄、姜、萝卜、胡瓜、苋菜、葱头、胡萝不、圆白菜、苦瓜、丝瓜、荠菜、芹菜、白菜、菠菜、莴苣、空心菜、菜花、雪里蕻、芥蓝菜、青椒、蒜头、茄子、辣椒、黑木耳等蔬菜类；去根豆芽等豆制品；猪血、鸭血、鸡血等动物血类；海参、海蜇皮、鳜鱼等水产类；牛奶、皮蛋白、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鸭蛋白、鸡蛋白、皮蛋黄、脱脂奶粉等蛋奶类；杏子、石榴、凤梨、菠萝、葡萄、苹果、梨子、西瓜、香蕉、桃子、枇杷、杨桃、木瓜、芒果、橙子、橘子、柠檬、哈密瓜、番石榴、小番茄、大樱桃等水果类。

大部分蔬果嘌呤含量较低

以上只是列举了一些常用的食物，还有许多没有包含在内。列举出来的各类食物，也只是供大家参考了解。

每100g食物的嘌呤含量

控制部分嘌呤食物的摄入，可以减少痛风发作的风险

我们知道，高尿酸血症以及痛风，与先天嘌呤代谢异常也就是遗传相关，但大多数人总觉得生活方式影响尿酸水平，实际上生活方式仅仅是影响高尿酸血症及痛风的因素之一。尿酸高要注意嘌呤摄入，但没有必要将饮食的意义抬得特别高。同时大量摄入富含嘌呤的食物也的确是诱发暂时性高尿酸血症并导致痛风急性发作的原因之一。

但是，是不是痛风就一定是吃出来的呢？答案当然是否定的。事实上，从日常食物中摄入的嘌呤也就是外源性嘌呤只占20%，而且有专家认为血尿酸的波动影响痛风的发作，于是要求饮食习惯需要保持相对稳定。所以，对于嘌呤含量不同的饮食方式需要慢慢改变，突然地改变饮食习惯有可能让尿酸波动较大从而诱发痛风急性发作。

饮食习惯对人体健康影响较大

研究发现，摄入过多的动物肉类和海产品会提高血尿酸水平，加重人们患痛风性关节炎、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的风险。坚持用低嘌呤膳食可能有助于缓解痛风的临床症状和降低血尿酸水平，有助于高尿酸血症和痛风的预防和治疗。

但是要注意到，不同种类动物性食品中嘌呤的含量有很大的差异，内脏和含水量较低的食品（比如肝脏、干面条鱼和烤虾等）普遍高于其它食品，鱼虾蟹贝类食品嘌呤含量也较高，肉和肉制品次之，血制品最低。

肉类的嘌呤含量相比，肉类中，猪肉最高；畜类内脏中，猪肝最高；禽肉中，鸡胸肉最高；禽类内脏中，鸭肝最高；鱼虾蟹贝类食品中，虾类含量最高。一般认为动物性食品中内脏嘌呤含量较高，植物性食品中豆类及豆制品嘌呤含量较高。

食物嘌呤含量排序

食物嘌呤对痛风的影响，根据不同的情况有相对表现

虽然在食物嘌呤含量中，一般认为动物性食品嘌呤含量较高，但是我们要注意到，不同产地、不同饲养或种植方式，甚至相同食物的不同部位、不同季节都有可能嘌呤含量各不相同。因此食物嘌呤含量表上的数据，通常也仅供参考。

同时，食物嘌呤含量对痛风的影响，根据不同的情况也有相对应的表现。主要包括以下几个方面：

• 动物性食物与植物性食物的嘌呤影响：既往观点认为，高嘌呤蔬菜与高嘌呤肉类对人体的影响一样。现在的观点认为，植物性食物的嘌呤对人体的影响远不如动物性食物，植物性食物的嘌呤在人体内的代谢过程要更为复杂和缓慢，有些高嘌呤蔬菜经过焯水后，可以去除大部分的嘌呤。
• 控制嘌呤总摄入量而不仅仅是控制高嘌呤食物：既往观点认为，对于高嘌呤食物要完全避开，甚至不能吃肉。现在的观点认为，完全低嘌呤饮食不符合营养学，会导致营养失衡，让人体免疫功能失调；只有控制嘌呤总摄入量，急性期控制在每日嘌呤摄入不高于150mg，缓解期控制每日嘌呤总摄入量不高于300mg。
• 急性期和缓解期对食物的控制有区别：痛风急性期，需要尽量选用低嘌呤食物和中低嘌呤食物，以免外源性嘌呤的过多摄入导致血尿酸水平升高和关节炎病情加剧；同时对于高嘌呤的蔬菜、豆制品也尽量避开。痛风缓解期，可以适量根据个人喜好选择中嘌呤蔬菜和肉类，但是要坚持控制每日嘌呤摄入量。
• 有些嘌呤含量低的食物也不能摄入过多：有一些食物嘌呤含量较低或中等，但是摄入量如果过多，也会导致尿酸升高，病情难以控制。所以哪怕食物嘌呤含量低，但是积少成多也可能导致总体嘌呤摄入过多，从而增加血尿酸水平。
• 嘌呤含量对痛风的影响也是相对的：一些高嘌呤含量的食物，比如菠菜、新鲜蘑菇、豆制品等，并不明显增加血尿酸；一些低嘌呤含量的食物，比如含酒精的啤酒、白酒、黄酒，含果糖的水果、果汁、功能饮料、蜂蜜、奶茶、碳酸饮料等，则是诱发痛风急性发作的因素和导致血尿酸水平增高的原因。

以上这些，都是提醒痛风患者按照食物嘌呤含量多少来选择食物时，要加以考虑和引起重视。

以膳食宝塔为基础的健康饮食习惯