儿童也需定期体检，生长发育要重视

随着经济及生活水平的提高，以及国家优生优育政策的不断实施，孩子的养育已成为各个家庭重中之重的事情。而儿童与成人的根本区别在于他们处于不断变化的生长发育过程中，其身体大小、比例、组成成分及器官的功能都在随年龄增长不断变化并逐渐成熟。

在生长过程的任何一个时期出现异常，都会影响部分或整个身体，这种损害有时是暂时的，可以逆转，有时则是永久的。因此，作为家长有责任、有义务对儿童的生长发育规律作初步了解。

本文就反应儿童生长发育一些基本指标及测量方法作简要介绍。体格生长一般选择易于测量、有较大入群代表性的指标来表示。常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

1.体重

（1）体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.20-3.30kg，一般男婴比女婴重100g。

体重增加的速度与年龄有关。最初3个月内增长迅速，在第二个3个月内，增长速度减慢一半，每月约增加400~600g；生后6个月至1岁生长速度再减慢一半，每月增长约250~300g。全年共增重约6.5kg。

1岁以后体重增长变慢，1~2岁内全年体重增长约2.0~2.5kg,2~10岁每年增长约2.0kg，青春期体重增加较快，男孩每年增重约5kg，女孩约4kg。

总而言之，与出生时的体重相比，3个月时约为2倍，1周岁时约为3倍，2周岁时约为4倍，4周岁时约为5倍。

上图为正常儿童体重身高估算的简易公式，儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据，不可把“公式”计算的体重或人群体重均数（所谓“正常值”)当做“标准”进行评价。

（2）儿童体重的测量方法

根据儿童的年龄，体重测量可选用不同精确度的婴儿秤、杠杆秤、电子秤等。婴儿（自出生到1周岁）采用婴儿磅秤（盘式杠杆称或电子秤），最大载重10-15kg,精确读数至1Og。幼儿（自1岁到3周岁）采用杠杆式体重计，最大载重50kg，精确读数至50g；学龄儿童最大载重100kg，精确读数至100g。

测量的几点注意事项：

①测量前，应先排大小便，然后脱去鞋袜、帽子和外衣，仅穿内衣，或设法减去衣服的重量，婴儿除去尿布；

②婴儿卧于秤盘中，1-3岁取坐位或蹲于秤台中央，年长儿可赤足轻轻地站在画好脚印的踏板适中部位；

③两手自然下垂，不可摇动或接触其他物体，以免影响准确性。

④以千克为单位，记录至小数点后两位。

2.身高

（1）身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。3岁以上儿童立位时测量称为身高。立位测量值比仰卧位少1-2cm。

身高（长）的增长规律与体重相似，年龄越小，增长越快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约ll~13cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第2年身长增长速度减慢，约10-12cm，即2岁时身长约87cm;2岁以后身高每年增长6~7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。

身高（长）的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高（长）的生长。

（2）身高的测量

3岁以下儿童应仰卧位测量身长，测量一般采取标准的量床。测量方法

①助手固定儿头使其接触头板。此时儿童面向上，两耳在一水平上。

②测量者位于小儿右侧，左手握住两膝，使两下肢互相接触并贴紧底板．右手移足板，使其接触两侧足跟。

3岁以上量身高：

①测量时被测者脱去鞋、袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤的，立于木板台上，

②取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢， 脚跟靠拢， 脚尖分开约60 。

③脚跟、臀部和两肩胛角间（如利用墙壁钉软尺测噩时，则是两肩脾角）几个点同时靠着（接触）立柱，头部保持正直位置。

3.头围

（1）经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围。头围的增长与脑和颅骨的生长有关。

胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头围相对大，平均33-34cm。与体重、身长增长相似，第1年前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为46cm；生后第2年头围增长减慢，约为2cm,2岁时头围约48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。头围的测量在2岁以内最有价值。

婴幼儿定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小的异常现象。如果头围过大，要注意有无脑积水、佝偻病等疾病；头围过小常常伴有智力发育迟缓。

（2）头围的测量

①用带有厘米和毫米刻度的、不易热胀冷缩的软尺测量头围。

②被测者取立位、坐位或仰卧位，测量者立或坐于被测者之前或右方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处。

③软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点，读至0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应先将头发在软尺经过处向上下分开。

3.其他指标

体重、身长、头围是最常用的反应儿童生长发育的指标，除了上述指标外，尚有皮下脂肪厚度、胸围、排肠肌围、上臂围等，都各有其随年龄增长的规律及影响因素。可在不同条件下，用以评价生长发育的优劣。

指标的测量都需要使用特定的仪器及正确的方法，家长可以家中进行粗略的测量，对于与正常值偏差较大的指标，应到就近的社区服务中心或儿童医院儿保科进行规范测量，对于生长发育迟缓的儿童应及时就诊，听从医生指导。