生过孩子还要吃优甲乐吗？

陈大夫，我怀孕时有亚临床甲减，一直服用优甲乐，现在生过孩子还需要吃药吗？

平常情况下或孕期甲状腺功能没有减退的症状，抽血检查结果 T3、T4也在正常水平，而TSh偏高，这种情况就称为亚临床甲减。

不是所有的亚临床甲减都一定要吃药，亚临床甲减属于甲减的前期表现，一般没有明显的症状，多在体检中发现。部分亚临床甲减可以发展成为临床甲减，一部分亚临床甲减可能会恢复正常，还有一部分亚临床甲减会保持亚临床甲减的状态。所以不是所有的亚临床甲减都需要治疗。

亚临床甲减生过孩子需不需要吃药，不但要看TSh水平，同时还要看血中甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）、甲状腺球蛋白抗体（tgab）的水平是否升高。如果亚临床甲减TSh水平在5~1010.0mU/L之间，而甲状腺抗体tpoab、tgab是阴性的，可以不用吃药，定期随访即可。日常要注意限制脂肪摄入，积极补充碘盐和蛋白质，平时可以多吃点含碘的食物，如海带紫菜等，甲状腺功能有可能恢复至正常水平。

如果TSh在5~10 mU/L之间，而甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）、甲状腺球蛋白抗体（tgab）超出正常范围，也就是增高了，意味着体内存在自身免疫性甲状腺炎。提示患有自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。此时也建议补充优甲乐，以防止甲状腺功能进一步减退。

而如果检查结果TSH大于10.0mU/L，可能会导致高胆固醇血症，加重动脉粥样硬化的发展，需要予以左甲状腺素钠片（优甲乐）进行替代治疗。使TSH达到正常水平。

温馨提醒，亚临床甲减患者末梢循环不好，多会有手足发凉的情况，日常还需要做好保暖措施。

在服用药物替代治疗的过程中需要定期复查甲状腺功能，以调整药物剂量。