最近北京医保个人账户将要不能自由支取的事情，闹得是沸沸扬扬。以至于很多人顾不上什么聚集问题，连忙排队去北京银行取钱。媒体也不得不发文，告知大家9月1日前的钱，随时可以取，只不过是以后医保的钱不再打入个人存折而已。

网友们其实对这件事讨论还是非常激烈的，毕竟事关每一个人，又是医疗这种民生问题，情绪激动自然可以理解。现在事情过去几天了，大家可能也稍微平和一下了，咱们理性讨论一下，这个新政到底带来哪些利益相关问题呢？

几年都去不了一次医院的“北漂”

毫无疑问，这类人群是受新政影响最大的。2021年北京平均工资是10628元（社保基数上限除以3），个人缴纳2%就是212.56元，一年下来就是2550.72元。老实说这笔钱说多不多，说少也不少，最起码换个中档次的手机也是可以的。过去是想怎么花就怎么花，现在只能自己和家人看病，或者购买普惠保。

但问题来了，自己看病的话，每年要花超过1800元起付线才能享受报销，否则就和没有医保一样（挂号费50元医保实时抵扣掉40元算是唯一的“羊毛”）。至于给父母看病和普惠保，则要求他们必须也是北京医保参保人员才行。很多北漂的家人都在老家，或者虽然住在北京但并没有参保。所以，对于这样的人来说，将来医保的个人账户，就是“水中月，镜中花”看得见却摸不到。

小病不断 大病添乱的患者

任何一个成熟的政策调整，有受损的就一定有获益的。本次最大的好处来自两方面的“增量”，一个是门诊报销上限由2万元改成“上不封顶”

有相当一批慢病或者无法根治疾病的患者，2万元一年的门诊费用根本不够。比如心脑血管病，肿瘤患者的门诊治疗，肾病透析等。过去的办法是要么控制下就医成本，要么在医院办住院，手续也是比较麻烦。笔者的一个朋友，就是每到年底就担心门诊钱超标的事情，现在看也是好事一桩。

另一个利好，就是把大病起伏标准由39525元降低至30404元。说实话头疼脑热的小病都不在话，大家最怕的就是突然降临的大病。现在大病的赔付标准降低了接近1万元，确实是个大大的实惠。预计每年将惠及参保人员3.5万人，为参保人员减负1.2亿元。

至于能用这笔钱给父母看病，或者给他们买保险，在资金不变的情况下，笔者认为就是左口袋掏右口袋的事情。即便父母也有北京医保，那我之前能把钱取出来给他们用，和现在专款给他们用，有什么区别吗？

是专坑自己人吗

网上有人骂，说这个调整影响了上保险最大的主力军——中青年人，是专门“坑自己人”。其实，医保账户能自由支取，在全国范围内来看，都是一个“另类”的事情。基本上过去也只有北京、天津等极少数地区是可以这么操作的，剩下的都是专款专用。

笔者以前去外地出差，他们都非常羡慕北京市民可以取医保卡的钱。在过去监管不严格的时候，他们往往会去药店刷卡换拖鞋、毛巾、洗发水等日用品，现在也不行了。所以新的调整就是让北京和其他地方统一而已。

我们常说一句话，叫做“比上不足比下有余”，咱们再来看看广州今年关于医保的新政策。一句话概括，就是本来广州参保人员，缴纳15年医保，退休后就可以继续享受医保。从2030年以后，必须男性缴足30年，女性缴足25年才可以在退休后享受医保……个中难度，大家自己体会吧……

回归基本医疗保险本质的无奈

对比全国其他地区，北京参保人员过去的医保实在是太幸福了。在自由支取的前提下，北京人其实自己不花一分钱，单位花一点点钱，就可以参加职工医保。然而我们知道，任何保险，都不会也不应该没有个人一点点的付出。所以，本次调整从情感上我不能接受， 但是从道理上我能理解。

另外，笔者一直多次发文强调医保的压力，比如：试管婴儿进医保，你支持吗.

笔者也相信，这次重大的调整不会是最后一次，未来关于医保一定还有新的动向，我们一起拭目以待吧。

作者毕业于南方医科大学临床医学专业，长期在北京医药领域工作，账号内容关注北京本地和医疗行业的新闻热点和知识解读，如果您觉得本文内容对您有所帮助，欢迎您点击关注和点赞评论支持，这将是我长期更新的最大动力。