头痛是脑血管病的先兆吗？

患脑血管病的某些病人，在发病前常有头痛，这是不是意味着头痛是脑血管病的先兆呢？这不能简单地回答。因为头痛是一个由复杂病因所致的症状，很多原因都可引起头痛，如感冒、发热、鼻窦炎、眼睛屈光不正可引起头痛；休息与睡眠不好、精神紧张、颈肌疲劳等也可引起头痛。这些头痛显然不是脑卒中的先兆。但这也不是说脑血管病与头痛无关，因为有些脑血管病人发病前确实有头痛，当然同时伴有某些其他症状。这时的头痛就可能与脑血管病有关，可能是脑血管病的“先兆”。正确地认识这个问题，可以减少不必要的恐慌，并对此及时地防治脑血管病有帮助。

一般地说，颅内疼痛的敏感结构主要是硬脑膜、血管和脑神经；大脑本质受损并不痛。当颅内血管被牵引、伸展或移位，脑膜受刺激，脑神经和颈神经受刺激或病损时可引起头痛。而颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉等大血管起始部，和小脑幕以上硬膜、硬膜动脉的疼痛，是由三叉神经和动脉壁上的交感神经丛传导，向前额、颢部、眼眶周围放散。椎动脉、小脑幕以下硬膜和硬膜后动脉、横窦、直窦、乙状窦的疼痛由迷走、舌咽和颈颈的神经传导，向枕、颈部放射。了解头痛的神经血管的分布，对脑血管病引起头痛的定位有意义。医生依据这些解剖生理构造，给病人诊断治疗。

与脑血管病相关的头痛常见以下几种：

(1）突然发生头痛，并固定于一个部位，伴神经功能障碍的症状和体征者，可见于动脉瘤、动静脉畸形及小灶性脑出血。

(2）心脏病人，尤其是风湿性心脏病患者，突然发生的较严重的头痛，尽管尚无明显偏瘫，但常是脑栓塞的先兆。

(3）突发剧烈的头痛、恶心、呕吐，伴颈部强硬感，常见于蛛网膜下腔出血的早期。

(4）反复发作的间断性头痛，伴视觉症状（如冒金星、视物模糊等）和睡眠障碍者，常为偏头痛或神经血管性头痛，不必过于担心。大部分偏头痛患者反复发作，持续数年，40岁以后好转，呈良性过程。40岁以上的病人新近发生偏头痛时，应到医院检查，以排除脑血管病或其他占位性病变的可能性。当然偏头痛与持久的脑卒中可有一定关系，15%~30％的脑卒中患者有偏头痛病史。服用避孕药物可使偏头痛患者的头痛症状加重，也可使发生脑卒中的机会增加。因此，患偏头痛者不宜口服避孕药。

如果出现头痛，最好请医师为您诊治，可到神经科、眼科、耳鼻喉科就诊、检查。不必盲目猜测或过多忧虑。