金匮要略学习笔记-2.10~2.12

金匮要略学习笔记——2.10 2.12

痉湿暍病脉证治第二

2.10 痉病有灸疮,难治。

『注』

1、本条的痉病指的是柔痉。

2、“灸疮”指的是艾灸导致的疮痈,这说明火热损伤了津液。

3、柔痉本来津液不足,再加上灸疮的津液不足,那就是雪上加霜,因此很难治疗。


2.11 太阳病,其证备,身体强几几,脉反沉迟,此为痉,栝篓桂枝汤主之。

栝篓桂枝汤方

根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

右六味,以水九升,煮取三升,分温三服。取微汗,汗不出,食顷,啜热粥发之。

『注』

1、“太阳病,其证备”,说明病家确定是太阳病了。

2、在此基础上,脉不浮反倒沉迟,说明正气不足了,如果是身疼痛,那就是62条的桂枝新加汤证,也就是太阳病虚证,如果是身体强直不舒,那就会导致痉挛,这属于柔痉。

3、柔痉是在太阳病中风的基础上,出现了痉挛,同时脉沉无力,并且不恶寒。出现痉挛、脉沉迟无力、不恶寒,是因为虚热伤津,从而有了津虚。治疗上用桂枝汤解太阳中风,同时用栝篓根根也就是天花粉来养津清热,也就组成了栝篓桂枝汤。

4、柔痉这个病,属于太阳中风合阳明虚证。

5、栝篓桂枝汤的常用剂量:桂枝汤加上天花粉9/12克,九碗水泡四十分钟,煎至三碗,分三次温服。


2.12 太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

『注』

1、刚痉归于太阳伤寒,并且有阳明化热的趋势。

2、太阳病郁闭严重,体表不能打开,所以“无汗”;郁闭而作痉挛,所以牙关紧闭,也就是“口噤不得语”;体表郁闭,人体有自愈趋势,正气剧烈上冲以打开肌表,因此“气上冲胸”;正气不能行于下,所以“小便反少”。

3、不管是“欲作刚痉”,还是已经发作成了刚痉,都需要打开太阳肌表,都选择葛根汤治疗。

4、本段脉证进一步发展,就成了2.7描述的情况,再传变就可能口渴明显,也就是阳明热证突出,治疗上就需要考虑添加生石膏了。

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更新时间:2024-09-02

标签:合阳   葛根   郁闭   汤加   金匮要略   津液   桂枝   体表   正气   也就是   太阳

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