夏天，为何心脑血管病高发？夏天，高血压患者如何合理减药？

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每年夏季的高温时节，都是心血管疾病的高发期，尤其是当气温连续超过30 以上时，心血管疾病的死亡率增会加；身边已经有很多因为高血压没有得到良好控制而发生脑血管意外的案例；最近半个月，身边又有两个朋友发生了脑卒中；一个是因为长期高血压、高血脂、肥胖没有及时治疗，最终引起了脑梗塞；一个是因为长期高血压，服用后血压正常了，于是擅自停用了降压药，导致血压反跳性升高，引发脑出血；又到炎热的夏季了，你的血压还平稳吗？ 你对健康体检的结果，重视了吗？

一、为什么夏季是心血管疾病的高发期？

1、出汗多，易形成血栓

2、夏季人们的交感神经兴奋性增加，更容易引起血压升高、心跳速度加快、心肌耗氧量增加、心脏负担增加；

3、使用空调时，室内外温差过大，或高温时进食大量冷饮，导致血管突然收缩，容易诱发冠状动脉痉挛、血压升高，从而诱发心绞痛、脑出血、脑梗塞等心脑血管疾病；

4、夏季高温，血压不稳定，以及高血压患者容易擅自停药、减药，也容易诱发脑血管意外，发生脑出血、脑梗塞等；

炎热的夏季，如果出现：大量出汗、头晕、头痛、呕吐、无力、心慌、胸闷、气短等症状，一定要警惕心脑血管疾病，及时去医院就诊。

二、夏季，血压变化的特点

夏季天气炎热、温度较高，人体血管扩张、出汗多，大部分人的血压水平不同程度降低；但是，在夏季，人们的交感神经兴奋性增加、心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、心肌耗氧量增加，睡眠时间短、睡眠质量差，等等因素又会导致很多人出现血压升高，尤其在夜间，尤其是在老年人中；因此，夏季高温对血压的影响因人而异，大部分人可能表现为血压降低，而有些重症、高龄、动脉硬化的高血压病患者在持续高温时，有可能血压不降反升。血压过低或过高都会诱发心脑血管急症的发生；夏季高温引起血压变化的一个特点就是：容易引起血压波动，尤其是夜间血压升高，特别容易诱发心脑血管疾病。

因此，无论是冬天还是夏天，在气温变化较大的季节都应该加大对血压的监测，包括测量白天和夜晚的血压；当血压不稳定，波动较大的时候，可以进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律。高血压患者应根据自身血压情况，适当调整降压药物的剂量或种类，以保 持血压的稳定；一般应将白天的血压控制在130/80mmHg以下，夜晚控制在120/70mmHg以下，且无不适症状为宜。夏季，如果血压 降得过低，容易出现头晕、乏力、心肌缺、脑供血不足等情况，应及时在医生指导下调整用药物；

三、夏季，血压降低，应该如何调整降压药

就目前而言，原发性高血压是无法治愈的终生性疾病，控制高血压主要还是依赖服用降压药，千万不要认为血压正常了，就可以停用降压药了。当血压降低时，不能随意减量或停药，但是当血压明显降低时，在医生指导下适当调整或减少降压药的种类与剂量是合理的，因为严重的低血压对身体的损害要比血压轻微升高更严重；但调整降压药必须遵循以下原则：
1、加强血压监测

在气温变化较大、停药或者减少降压药剂量时，应该加强血压监测，避免血压突然升高或降低太多而引起心脑血管事件。应定期测量血压：了解24小时，不同时间段及不同活动状态下的血压变化情况。

2、当出现以下情况时，可以考虑暂停或减少降压药：

1）多次测量，血压确实明显下降，收缩压 110mmHg，伴或不伴头昏、乏力等症状的患者；
2）在大量出汗、呕吐、腹泻等导致严重脱水，或者是过量饮酒导致血管扩张等情况下，血压明显下降时，可以暂停服用降压药。

3、是优先减少降压药品种，还是优先减少剂量？

如果同时服2~3种或3种以上的降压药，可以优先考虑减少降压药的种类；其中，如果联合使用了利尿剂，可优先停用联合使用的利尿剂，因为夏天人体出汗增多， 易导致血容量不足，而利尿药可进一步 减少血容量，引起血压过低。
如果只是使用了1~2种降压药，可以考虑从减少剂量开始；如果2种降压药种，有一种是普利类/沙坦类（ACEI/ARB）降压药，可优先保留普利类/沙坦类（ACEI/ARB）降压药，减少或停用另一种降压药；
如果不是心率过慢，不要随意减少或停用β受体阻滞剂；

4、避免错误的减药方法：
在减药的时候，有些患者隔一天或2天 服用一次降压药，或者是今天吃一种降压药，明天吃另一种降压药，这样轮换着吃；或者是根据自己的感觉吃药，头昏的时候就吃一次降压药，头不昏的时候就不吃；其实，这些方法都是错误的， 因为这些不规范的停药、减药方法会导致血压更加波动，对心脑肾等靶器官造成更大损害，不仅达不到治疗效果， 还会导致更严重的并发症。

5、尽量服用长效降压药

长效降压药，每天1次，可保持24小时平稳降压。 可根据24小时动态血压监测，寻找自己血压变化的规律，再以此选择服药时间；比如夜间血压较高，就可以选择在避免睡前服用降压药 ；如果白天血压高，可以选择在清晨起床时服药降压药，这样药物在体内达到峰值浓度的时间与血压高峰一致，可产生最大降压药效果，避免血压的大幅度波动。

6、有以下情况者，即使血压正常或稍微偏低也不能随意停用降压药：

1）、已经出现心力衰竭或心肌梗死等并发症的患者；
这类患者，使用普利类/沙坦（ACEI/ARB）类降压药，或β受体阻滞剂、利尿剂等药物，不仅仅是为了降压，更是为了应对所出现的并发症；
2）、合并肾病或糖尿病肾病的患者：
这些患者不能擅自停止使用普利类/沙坦（ACEI/ARB）类降压药，因为这类药物能够保护肾脏，改善肾功能，防止肾功能进一步恶化。

四、夏季，高血压患者需要注意的其他事项

1.不吃冰凉食物

大量进食冰凉食物，不仅会因为胃部血管收缩，造成腹痛、腹泻等胃肠道不适，同时还会因为全身小血管反射性收缩，导致血压升高，严重者还可能发生冠状动脉痉挛，诱发心绞痛发作。

2、空调温度.不要调得过低

因为室内外温差过大，会导致血压波动幅度和波动频率增大，很容易导致中风、心绞痛等心脑血管事件的发生。应将室温保持在27 28 ，不宜过低。

3、保持生活规律，保证充足的睡眠

正常情况下，人体的血压保持着昼夜变化的规律，呈双峰和勺型样变化，即在早上和傍晚血压较高，中午稍低，夜间睡眠时血压最低。这种血压昼夜规律性变化，有助于保护我们的心脑血管。夏季，昼长夜短，天气炎热，人们普遍睡眠时间减少，睡眠质量下降，在高血压患者会导致夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，高血压患者应尽量改善睡眠环境，适当增加睡眠时间，比如适当早睡、晚起或者中午可以休息1小时，以补充夜间睡眠不足；

4.不能忘记补充水分

夏季，因为出汗较多、活动少，很容易导致血栓形成，及时、适当补充水分，可以减少这种风险；如果一次大量饮水，又有可能增加心脏、血管和肾脏的负担，也有可能造成血压升高；因此，喝水时要注意少量、多次饮水，不要一次大量饮水，也可以通过多吃水果、蔬菜来补充水分，不要等到口渴了才喝水。出汗多时、尿色深时，运动后、睡眠后醒来都应适当多饮水。同时要禁烟、戒酒， 可多补充一些富含膳食纤维、蛋白质、钾、钙、镁等营养素的食物。
5、保持良好的情绪；

夏天，高温、湿热的天气加上睡眠时间和睡眠质量的下降，容易让人产生焦虑、烦躁的情绪；而各种不良情绪会导致需要升高、波动，诱发心脑血管疾病的发生。
6、重视健康体检及体检的重要提示
健康体检越来越收到很多单位及个人的重视，因此健康体检越来越普及；但是，很多人对健康体检的认识不足；很多人认为，健康体检只要没有查出肿瘤、心脏病等严重疾病就行，对于高血压、高血脂、高血糖、肥胖等慢性疾病，没有给予足够的重视，很多人，多年的体检结果都是血脂高、血压高、血糖高，日积月累，最终导致严重的心脑血管疾病、肾脏疾病 等严重并发症的发生；重视体检，对体检中发现的一些小问题也要及早干预，防微杜渐；

总结：高血压是中老年人最常见的慢性疾病，在夏季，血压更容易波动，更容易诱发心脑血管疾病，我们更应该养成良好的生活习惯、改善不良生活方式、合理使用药物、平稳控制血压。

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